第六章衛(wèi)生服務(wù)評價(編輯修改稿)
2025-01-29 09:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 國民衛(wèi)生保健支出的百分比 (8) 衛(wèi)生經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的百分比 三、衛(wèi)生服務(wù)利用 （一）衛(wèi)生服務(wù)利用的概念 ? 衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需要和供給相互作用的結(jié)果，是綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作的客觀指標(biāo)。 （二）衛(wèi)生服務(wù)利用的分類 ? 衛(wèi)生服務(wù)利用可以分醫(yī)療服務(wù)利用，包括門診服務(wù)利用和住院服務(wù)利用；預(yù)防保健服務(wù)利用；康復(fù)服務(wù)利用等。 （三）衛(wèi)生服務(wù)利用資料的來源 ? 衛(wèi)生服務(wù)利用資料的來源主要有：常規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作登記和統(tǒng)計報表；家庭人群健康詢問調(diào)查。 （四）常用衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo) ? 國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的家庭健康詢問調(diào)查中，收集了居民兩周內(nèi)因患病就診和前一年內(nèi)住院等信息，可以用來反映衛(wèi)生服務(wù)利用的情況。 (1) 兩周就診率 (2) 兩周患者就診率 (3) 兩周患者未就診率 (1) 住院率 (2) 人均住院天數(shù) (3) 未住院率 ? 預(yù)防保健服務(wù)包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。 ? 采取衛(wèi)生機構(gòu)登記報告和家庭詢問調(diào)查相結(jié)合的方法收集資料，可將居民實際接受的服務(wù)量與按計劃目標(biāo)應(yīng)提供的服務(wù)量相比較。也可通過詢問一定時期內(nèi)接受服務(wù)的種類和數(shù)量來推算全年的服務(wù)。 ； ； ； ； ； 。 （五）影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素 四、工作活動 ? 衛(wèi)生部門為一定目的而使用衛(wèi)生資源，產(chǎn)生相應(yīng)的工作活動。衡量的指標(biāo)有工作活動的內(nèi)容、數(shù)量和質(zhì)量。 ? 從衛(wèi)生服務(wù)接受者方面來考慮，可以衡量的指標(biāo)是指接受衛(wèi)生服務(wù)工作后產(chǎn)生的影響和結(jié)果。 ? 工作活動研究可以從工作描述和工作測量兩方面進行。 五、質(zhì)量評價 ? 質(zhì)量評價要從衛(wèi)生服務(wù)的組織和結(jié)構(gòu)、工作活動和過程、結(jié)果和影響等多方面進行評價。常用的指標(biāo)有： ? 是指在實際工作中為大多數(shù)人接受，或是接近于大多數(shù)地區(qū)實際狀況的經(jīng)驗指標(biāo)，可作為評價的依據(jù)。 ? 是由專家審定建議推廣使用的。 六、態(tài)度 ? 研究影響人們對待衛(wèi)生工作態(tài)度的有關(guān)因素，從衛(wèi)生服務(wù)提供者和接受者兩方面了解對待衛(wèi)生工作的態(tài)度和支持程度． 七、費用和效益 ? 可以從投入和產(chǎn)出兩方面來評價費用．研究投入量和產(chǎn)出量之間的比值是選擇方案、做出投資決策的依據(jù)，是評價衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟效益的重要指標(biāo)。 分析疾病造成的經(jīng)濟損失的常用方法有三種： 1．費用一效益分析； 2．費用一效果分析； 3．最小費用分析。 八、效果和結(jié)果 ? 效果和結(jié)果評價直接說明衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況改善的程度。 ? 一是評價試驗方法是否有效，因為只有肯定方法的效果才能從經(jīng)濟效益上評價其是否值得推廣； ? 二是評價有效方法是否被群眾接受，如果有效的方法不為群眾所接受或群眾不予合作時，出現(xiàn)無效結(jié)果并不能否定方法本身的效果。 、疾病、喪失勞動能力、不適合和不滿意。 第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)評價的方法 ? 衛(wèi)生服務(wù)評價的資料來源和收集方法 （一）衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查 ? 主要收集有關(guān)衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)利用等方面的資料。 ? 目的在于分析衛(wèi)生服務(wù)資源水平（衛(wèi)生服務(wù)供方能力）及其衛(wèi)生服務(wù)利用效率，是否與居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求相適應(yīng)。 （二）家庭健康詢問調(diào)查 ? 家庭健康詢問調(diào)查是收集衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的主要方法。按其研究方法可以分為一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查和連續(xù)性長期調(diào)查。 二、衛(wèi)生服務(wù)評價的方法 ? 衛(wèi)生服務(wù)利用應(yīng)以適度為佳，過度利用則造成浪費，利用不足又使人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要（求）量得不到滿足。利用衛(wèi)生服務(wù)研究獲得的資料，將居民衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用的資料結(jié)合起來，可以對衛(wèi)生服務(wù)的利用做出評價。 （一）世界衛(wèi)生組織提出的評價模式 ?世界
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