地區(qū)醫(yī)院如何提升護(hù)理作業(yè)之病人安全管理暨實(shí)例分享(編輯修改稿)
2025-01-26 10:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 析病歷」之書面資料。? 住院及急診病人則依一般病人辨識(shí)辦法執(zhí)行。特殊單位 病人辨識(shí) 執(zhí)行辦法嬰兒室? 新生兒接受母親哺乳、執(zhí)行母嬰同室及出院前，新生兒辨識(shí)主要工具為母親之有照證件及嬰兒室製作之「特別識(shí)別證」為主。? 辨識(shí)主要內(nèi)容為新生兒母親姓名、身分證字號(hào)，新生兒性別及出生日期與時(shí)間。手術(shù)正確執(zhí)行策略1. 落實(shí)手術(shù)部位註記2. 落實(shí)執(zhí)行手術(shù)室安全作業(yè)規(guī)範(fàn) (醫(yī)策會(huì) ,2023年 ) 辨識(shí)病人方法 (至少二種方法 ) (姓名、生 日、年齡、個(gè)別性 ……) 指標(biāo)一指標(biāo)一 、 手術(shù)病人正確手術(shù)病人正確指標(biāo)二指標(biāo)二 、 手術(shù)部位手術(shù)部位 、 手術(shù)方式手術(shù)方式 正確正確 、方式 相符合手術(shù)部位核對(duì)之流程 是 手術(shù)病人住院後醫(yī)師在病房與病患共同確認(rèn)手術(shù)部位並劃上記號(hào)病患送入手術(shù)等候室護(hù)理人員依手術(shù)資料與病患共同確認(rèn)並同時(shí)核對(duì)記號(hào)是否正確找主治醫(yī)師至等候室完成部位確認(rèn)才能進(jìn)手術(shù)房間進(jìn)入房間於劃刀前醫(yī)護(hù)人員需再次確認(rèn)確認(rèn) time out劃刀否執(zhí) 行 方 法執(zhí)行時(shí)機(jī) 執(zhí)行對(duì)象 執(zhí)行重點(diǎn)等候室 輸送 /等候室護(hù)理人員、病歷 進(jìn)入手術(shù)房間前流動(dòng)護(hù)理人員 /等候室護(hù)理人員劃刀前Time out流動(dòng) /刷手 /主刀醫(yī)師 /麻醉人員共同確認(rèn)手術(shù)病人 、 部位 、 術(shù)式正確記 錄 流動(dòng) /刷手 /主刀醫(yī)師 /麻醉人員實(shí)施 評(píng)值 — 手術(shù)部位錯(cuò)誤件數(shù)? 89年發(fā)生部位錯(cuò)誤，即介入改善措施於 90年至 94年 5月進(jìn)行手術(shù)病患部位之監(jiān)測(cè)，均無錯(cuò)誤再發(fā)生年度 89 90 91 92 93 錯(cuò)誤件數(shù)1 0 0 0 0 0指標(biāo)三指標(biāo)三 手術(shù)後病情解釋? 手術(shù)結(jié)束後醫(yī)師於手術(shù)室立即向家屬 解釋手術(shù)過程? 醫(yī)師解釋後簽名並註明時(shí)間實(shí)施評(píng)值 手術(shù)後病情解釋執(zhí)行率意常事件通報(bào)以學(xué)習(xí)為目地之通報(bào)系統(tǒng)收集及分析不良 /異常事件由錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)改變臨床或系統(tǒng)作為以減少危險(xiǎn)因子提昇病人安全to improve patient safety by reducing the risk of harm through errors!全國(guó)性病人安全通報(bào)系統(tǒng)可預(yù)防的（ preventable －avoidable）醫(yī)療過失?（ medical negligence）未造成傷害的異常事件（ no harm event）跡近錯(cuò)誤 （near miss）無法避免的（ nonpreventable － unavoidable ）醫(yī)療錯(cuò)誤醫(yī)療錯(cuò)誤 醫(yī)療不良事件醫(yī)療不良事件（ medical adverse event）警訊事件 （sentinel event）（ medical error）醫(yī)療錯(cuò)誤(medical error)? 未正確的執(zhí)行原定的醫(yī)療計(jì)劃之行為（即『執(zhí)行的錯(cuò)誤』）。? 採(cǎi)取不正確的醫(yī)療計(jì)劃去照護(hù)病人（即『計(jì)劃的錯(cuò)誤』）。未造成傷害的異常事件(no harm event)? 錯(cuò)誤或異常事件雖已發(fā)生於病人身上，但是未造成傷害，或是傷害極為輕微，連病人都未感覺到，如給錯(cuò)維生素 BComplex。跡近錯(cuò)誤(near miss)? 由於不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行動(dòng)，而使原本可能導(dǎo)致意外、傷害或疾病事件或情況並未真正發(fā)生。? 如血庫(kù)比對(duì)血液檢體發(fā)現(xiàn)今日輸血之某病人血型由原 AB型變?yōu)?B型。醫(yī)療不良事件(medical adverse event)? 傷害事件並非導(dǎo)因於原有的疾病
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