【文章內(nèi)容簡介】 呼吸加快等 ） +垂直性眼球運動 腦干損害定位的診斷 緘默綜合征 中腦導(dǎo)水管周圍上 行激活系統(tǒng)的部分性病變 腦干損害定位的診斷 四 、 中腦綜合征 １ 、 Weber綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)損害 +對側(cè)錐體束征 ２ 、 Parinaud綜合征 上視不能 +瞳孔改變 腦干損害定位的診斷 ３ 、 Benedikt綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)損害 +紅核病變 （ 對側(cè)不自主運動 ） ４ 、 中腦幻覺 視幻覺 +其他中腦征候 腦干損害定位的診斷 ５ 、 導(dǎo)水管綜合征 Parinaud綜合征 +導(dǎo)水管阻塞 ６ 、 去腦強直 彌漫性病變 破壞中腦紅核以下 ， 出現(xiàn)去腦強直 腦干損害定位的診斷 五 、 腦橋綜合征 １ 、 Forville綜合征 病側(cè)外展麻痹 +側(cè)視麻痹 +對側(cè)錐體束征 ２ 、 MillardGubler綜合征 病側(cè)面神經(jīng)麻痹 +對側(cè)錐體束征 腦干損害定位的診斷 ３ 、 RaymondCestan綜合征 病側(cè) 7顱神經(jīng)損害 +病側(cè)小腦性共濟失調(diào) +對側(cè)深感覺障礙 腦干損害定位的診斷 六 、 延髓綜合征 １ 、 Wallenberg 綜合征 病側(cè) 10對顱神經(jīng)損害 +同側(cè)小腦性共濟失調(diào) +同側(cè) Horner綜合征 +交叉性淺感覺障礙 。 患者往往有明顯的頭暈 、 嘔吐及眼震等 。 腦干損害定位的診斷 ２、 Jackson 綜合征 病側(cè) 12對顱神經(jīng)損害 +對側(cè)錐體束征 腦干損害定位的診斷 七 、 大孔區(qū)綜合征 （ 腫瘤 、 畸形等 ） １ 、 上部頸神經(jīng)根癥狀 枕頸部疼痛 （ C23） 、 強迫頭位 ２ 、 后組顱神經(jīng)損害 ３ 、 延髓征候 腦干損害定位的診斷 ４ 、 脊髓壓迫癥表現(xiàn) ５ 、 小腦損害 眼震 、 頭暈 、 共濟失調(diào) ６ 、 顱高壓綜合征 小腦病損的定位診斷 一 、 小腦的基本功能 １ 、 絨球小節(jié)葉 與軀體平衡 和肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān) 小腦病損的定位診斷 一 、 小腦的基本功能 １ 、 絨球小節(jié)葉 與軀體平衡 和肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān) 小腦病損的定位診斷 一 、 小腦的基本功能 １ 、 絨球小節(jié)葉 與軀體平衡 和肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān) 小腦病損的定位診斷 ２ 、 舊小腦 接受脊髓的非意識性 本體感覺沖動調(diào)節(jié)肢體的 協(xié)調(diào)運動和維持肌張力 ３ 、 新小腦 受大腦皮層的影響 協(xié)調(diào)肢體的精細運動 小腦病損的定位診斷 二 、 小腦損害的表現(xiàn) １ 、 共濟失調(diào) 肢體遠端精細運動障礙 ２ 、 平衡障礙 軀體平衡障礙 、 小腦性步態(tài) ３ 、 辯距不良 運動不足或過度 小腦病損的定位診斷 ４ 、 協(xié)同障礙 起坐試驗 ５ 、 快速輪替異常 （ disdiadochokinesia） ６ 、 意向性震顫 、 姿勢性震顫 ７ 、 肌回跳現(xiàn)象 ８ 、 肌張力降低及鐘擺樣膝反射 小腦病損的定位診斷 ９ 、 小腦性語言 眼球震顫 1 書寫障礙 1特殊征候 肌陣攣 （橄欖核 齒狀核 紅核環(huán)路病變） —— 局部性、全身性， 小腦病損的定位診斷 三 、 小腦綜合征 １ 、 中線綜合征 平衡障礙 、 頭暈 、 眼球震顫 、 小腦性語言 ２ 、 半球綜合征 同側(cè)肢體共濟失調(diào) ３ 、 小腦幕綜合征 前額部頭痛 、 畏光 、 流淚 、 嘔吐及平衡障礙 ， 后期有顱高壓表現(xiàn) 小腦病損的定位診斷 ４ 、 遺傳性共濟失調(diào) 慢性進行性小腦性損害 +肌張力增高 ， 后期出現(xiàn)腱反射異常 和智能障礙 ５ 、 Charcot綜合征 小腦病損的定位診斷 四 、 常見的小腦綜合征 １ 、 急性全小腦損害 小腦炎 、 中毒性 、 脫髓鞘 、 血管性 ２ 、 亞急性小腦損害 副腫瘤 小腦病損的定位診斷 ３ 、 慢性進行性全小腦損害 遺傳性 、 酒精性 、 慢性藥物中毒 ４ 、 局部性損害 腫瘤 （ 兒童 ） 、 膿腫 、 小腦病損的定位診斷 ５ 、 橋小腦角綜合征 6 、 5+小腦病損 +腦橋病損 +腦積水 間腦病損的定位診斷 一 、 間腦的功能 １ 、 組成 位于腦干和端腦之間 ， 包括丘腦 、 下丘腦 、 上丘腦 、 底丘腦和第三腦室 。 間腦病損的定位診斷 ２ 、 丘腦的功能 主要為感覺初級中樞 ， 在鳥類為運動控制高級中樞 （ 人類參與運動的控制 ） ， 初級情感中樞 ， 上行激活系統(tǒng)的組分 。 間腦病損的定位診斷 ３、下丘腦的功能 神經(jīng)內(nèi)分泌活動的中樞， 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境。 ４ 、 上丘腦的功能 包括韁核 、 后連合和松果體 。 參與內(nèi)分泌 和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié) 。 間腦病損的定位診斷 ５ 、 底丘腦的功能 為椎體外系的組分 ， 參與運動的控制 。 間腦病損的定位診斷 二 、 間腦病損的常見表現(xiàn) １ 、 丘腦綜合征 （ DejerineRoussy綜合征 ） 丘腦膝狀體動脈閉塞 （ 后腹核病損 ） ２ 、 底丘腦綜合征 對側(cè)偏身投擲癥 （ hemiballismus） 間腦病損的定位診斷 ３、下丘腦綜合征 體溫調(diào)節(jié)障礙、攝食障礙、 代謝異常（水、鹽、糖）、 性功能障礙、性早熟、 植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 （亢進或減退） 及精神活動異常等。 間腦病損的定位診斷 ４ 、 上丘腦綜合征 松果體瘤 —— 兒童性早熟 、 Parinaud綜合征 、 導(dǎo)水管綜合征 間腦病損的定位診斷 ５ 、 特殊綜合征 Frohlich綜合征 肥胖 +生殖無能 ← 破壞性病變 Albright綜合征 性早熟 +皮膚色素沉著 +彌漫性纖維性骨炎 間腦病損的定位診斷 Sheehan綜合征 間腦性癲癇 發(fā)作性植物性癥狀 +EEG證據(jù) 大腦損害的定位診斷 一 、 大腦半球的基本組成 額葉 —— 情感 、 思維 、 智能 、 社會能力 和道德規(guī)范的基本中樞 ， 運動發(fā)動中樞 ， 顳葉 —— 記憶 、 智能 、 聽覺理解 大腦損害的定位診斷 頂葉 —— 感覺 、 空間構(gòu)象 、 語言形成 （ 左側(cè) ） 枕葉 —— 視覺 、 視覺語言 邊緣葉 —— 內(nèi)臟運動 、 嗅覺 、 記憶 大腦損害的定位診斷 優(yōu)勢半球 —— 言語功能占優(yōu)勢的半球 。 語言區(qū) —— 左側(cè)半球 包繞外側(cè)裂的大腦皮質(zhì) 大腦損害的定位診斷 二 、 大腦半球病變的基本特征 刺激性癥狀 陽性癥狀 —— 抽搐 、 發(fā)麻 、 疼痛 、 幻覺等 大腦損害的定位診斷 2.、 破壞性癥狀 功能缺失 —— 麻痹 、 感覺減退或消失 、 意識障礙 、 語言能力喪失 、 智能障礙 、 社會能力 或道德喪失等 大腦損害的定位診斷 三 、 額葉病變的定位 １ 、 前額葉 為精神智能中樞 ， 病損后出現(xiàn)智能障礙 、 社會能力減退 、 行為障礙 、 缺乏道德感 。 大腦損害的定位診斷 額葉共濟失調(diào) 、 額葉釋放征 。 典型病變 —— Pick病 ２ 、 雙側(cè)額葉病損 無意志力 、 淡漠 （ abulia） 大腦損害的定位診斷 ３ 、 額葉底部 （ 眶葉 ， orbital lobe） 人格及社會行為改變 、 嗅覺缺失 、 FosterKennedy綜合征 ４ 、 中央前回 假性單癱 大腦損害的定位診斷 ５ 、 額上回 眼球側(cè)視中樞 注視麻痹或強制性注視 ６ 、 額中回 書寫中樞 （ 左側(cè) ） 失寫 ７ 、 額下回 Broca區(qū) （ 左側(cè) ） 運動性失語 大腦損害的定位診斷 四 、 顳葉病損的定位 １ 、 優(yōu)勢半球 感覺性失語 （ 顳橫回 ） 、 命名性失語 （ 42區(qū)或顳枕聯(lián)合區(qū) ） 、 傳導(dǎo)性失語 （ ？ ） 大腦損害的定位診斷 ２ 、 精神癥狀 海馬結(jié)構(gòu) —— Korsakoff綜合征 廣泛受損 —— 智能障礙 、 人格異常 大腦損害的定位診斷 ３ 、 皮層聾 雙側(cè)廣泛性病變 。 特征 —— 聲音感覺性下降 、 癥狀不穩(wěn)定 。 ４ 、 象限盲 對側(cè)同上 1/4象限盲 （ 繞腦室顳角之視放射 ） 大腦損害的定位診斷 ５ 、 顳葉癲癇 癲癇等位征 、 精神運動性癲癇 —— 自動癥 、 海馬發(fā)作 （ 溝回發(fā)作 ， 嗅幻覺 ） 、 眩暈性癲癇等 。 大腦損害的定位診斷 五、頂葉病損的定位 １ 、 感覺障礙 皮層覺障礙 （ 假單肢樣 ） 觸覺失認(rèn) 、 對點單感 、 實體感缺失等 ２ 、 感覺性癲癇 如 Jackson發(fā)作