神經系統(tǒng)定位診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:26 本頁面
【文章內容簡介】 上 痛溫覺消失，觸覺正常。 2. 余 (－ ) 病例 組成臂叢的脊髓節(jié)段 (C5T1)并下延至 T4 脊髓丘腦束傳導障礙 . ?當 2條對稱又不緊鄰的纖維束同時出現傳導 障礙 ,損傷部位只可能是其交叉部位。 白質前連合損傷 ?根據形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過程中 或交叉前要上升 1－ 2節(jié)段，由此推斷損傷 部位是 C4－ T3節(jié)段的白質前連合。 C4－ T3 脊髓空洞癥 或 鞘內腫瘤 癱 瘓 癱瘓是隨意運動功能的減低或喪失。 組成 起止 行程 交叉 皮質脊髓束 皮質核束 錐體系 運動傳導路 四肢肌 軀干肌 軀干肌 中央前回中上 2/3 中央旁小葉前部 中央前回 下 1/3 內囊膝 內囊后肢中腦： 腳底中 3/5 腦橋 基底部 延髓錐體 錐體交叉 75％纖維 皮質脊髓側束 皮質脊髓 前束 沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運動核。 發(fā)動 隨意運動 四肢近端肌 支配特點 舌下神經核和面神經核的下半只受 對側錐體束支配 ，其余 6個半核為 雙側支配。 脊髓前角運動細胞外側核受對側錐 體束支配 ，內側核為雙側支配。 錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產生癥狀。 錐體束 錐體束 損傷癥狀 : ?面神經核 核上癱 ?舌下神經核 核上癱 ?對側上、下肢硬癱 錐體系 錐體束 上神經元 下神經元 效應器 損 傷 癥 狀 鑒 別 癱瘓 肌張力 腱反射 病理反射 肌束震顫 肌萎縮 痙攣性癱瘓 (硬癱 ) 遲緩性癱瘓 (軟癱 ) 亢進 陽性 ( + ) 無 無 (短期內不出現 ) 消失 陰性 ( – ) 可有 出現 反射弧 中斷 錐體束對下神經元 的抑制性影響消失 (錐體束損傷的確鑿證據嬰幼兒除外 ) (下神經元不斷發(fā)放沖動 保證肌肉的營養(yǎng)代謝 ) 癱瘓的定位診斷 上運動神經元病變 臨床表現 皮質運動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常致整肢癱瘓，表現為單癱，一側肢體癱瘓即偏癱，雙下肢癱瘓即截癱，雙側病變也可出現四肢癱瘓。 癱瘓肌肉無肌束顫動，不出現肌萎縮，患肢肌張力增高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現病理反射。 急性病損時錐體束突然中斷，使肌肉牽張反射被抑制而呈現軟癱，即所謂脊髓休克。 定位診斷 皮質（ cortex):皮質運動區(qū)局限破壞性病損可引起 對側單肢癱，可為對側上肢癱合并對側下面部癱 （即中樞性面癱），大范圍病灶可造成偏癱；當病變?yōu)榇碳ば詴r，對側軀體相對應部位出現局限性陣發(fā)性抽搐，口角、拇指常為始發(fā)部位，因這些部位的皮質代表區(qū)范圍較大，興奮域較低，抽搐若按運動代表區(qū)的排列順序進行擴散，稱 Jackson癲癇。 皮質下白質（放射冠區(qū)）：皮質與內囊間的投射纖維形成放射冠，此區(qū)的運動神經纖維越近皮質越分散，該處局灶性病損也可引起類似于皮質病損的 對側單肢癱 ；病損部位較深或 較大范圍時可能導致對側偏癱，多為不均等性 ，如上肢癱瘓重于下肢。 內囊：運動纖維最集中，小病灶也足以損及整個錐體束，引起 對側均等性偏癱（中樞性面癱、舌癱和肢體癱） 。 內囊的結構及傳導纖維 腦干：一側腦干病損產生 交叉性癱瘓，因病變累及該平面的腦神經運動核及尚未交叉的皮質脊髓束和皮質核束，表現為病灶水平 同側 腦神經下運動神經元癱及對側肢體上運動元癱 ，可包括病變水平以下的對側腦神經的上運動神經元癱。 ① Weber綜合征： 病灶
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1