昏迷的診斷與處理(編輯修改稿)
2025-01-25 09:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 農(nóng)藥中毒、橋腦出血及嗎啡、阿片類藥物中毒； ?ｂ、雙側(cè)瞳孔散大 －顛茄、阿托品中毒或垂危征象； ?ｃ、鞏膜黃染 －肝性昏迷（可同時(shí)伴有批撲翼樣震顫）； ?Ｂ、皮膚：有皮疹或瘀斑 －敗血癥、流腦、流行性出血熱等； ?Ｃ、口唇 ： ?ａ、口唇發(fā)紺 －缺氧如窒息、自縊和肺性腦病等； ?ｂ、口唇櫻桃紅 一氧化碳中毒、嚴(yán)重酸中毒； ?ｃ、口周單純皰疹 －病腦、流腦、大葉性肺炎； ?ｄ、口腔廣泛糜爛或瘀斑 －酸堿等藥物中毒。 ?Ｄ、耳：中耳流膿－耳源性顱內(nèi)合并癥 。 ?Ｅ、呼吸 ： ?ａ、深大 －酸中毒、糖尿病酮癥； ?ｂ、鼾聲呼吸 －腦出血、安眠藥中毒。 ? Ａ、大蒜味 －有機(jī)磷農(nóng)藥中毒； ? Ｂ、肝臭味 －肝昏迷； ? Ｃ、尿味 －尿毒癥； ? Ｄ、爛蘋果味 －糖尿病酮癥酸中毒； ? Ｅ、酒味 －酒精中毒。 ２）、嗅診：嗅呼吸及口腔氣味。 ３）、聽診： ?Ａ、有肺部體癥伴休克－ 中毒性肺炎所致的感染性休克； ?Ｂ、昏迷（瞬間抽搐、心音聽不到）－ 心源性腦缺血綜合癥； ?Ｃ、心房纖顫（風(fēng)心、冠心）－ 腦栓塞。 ４）、血壓： ?Ａ、血壓升高、抽搐 －高血壓腦病、腦出血、尿毒癥等； ?Ｂ、血壓低（休克） — 各種原因休克的晚期、缺血性腦血管病。 ５、必要的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查： ?１）、血常規(guī) ：高燒昏迷伴白細(xì)胞增高、中性細(xì)胞增高可考慮嚴(yán)重感染所致之昏迷； ?２）、尿： ?ａ、尿糖（＋＋＋）－ 糖尿?。? ?ｂ、尿蛋白管型 －尿毒癥； ?ｃ、尿三膽（＋）－ 肝昏迷。 ?３）、大便膿球 ：－中毒性痢疾。 ?４）、血糖： ?ａ、增高 — 糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒； ?ｂ、降低 — 低血糖昏迷。 ?５）、血肌酐、尿素氮升高 ：尿毒癥性昏迷。 ?６）、電解質(zhì)異常 ：低鈉、高鈉。 ?７）、肝功異常 ：肝昏迷、心臟疾病、休克等。 ?８）、心電圖 ： ?ａ、心肌梗塞 －心腦卒中、腦栓塞； ?ｂ、心房纖顫 －腦栓塞； ?ｃ、房室傳導(dǎo)阻滯 －阿－斯綜合癥。 ?９）、ＣＴ －出血和缺血性腦血管病、腦外傷、腦積水、腦水腫、腦膿腫、腦腫瘤等。 ?１０）、眼底 ： ?ａ、視乳頭水腫 －提示顱內(nèi)壓增高； ?ｂ、糖尿病性視網(wǎng)膜炎 －提示糖尿病； ?ｃ、蛋白性視網(wǎng)膜炎 －提
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