昏迷急救流程(編輯修改稿)
2025-01-25 09:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣管插管。 昏迷的一般處理 動態(tài)監(jiān)護病人 包括對病人呼吸、脈搏、血壓、心電圖進行持續(xù)監(jiān)護，重點動態(tài)觀察昏迷程度并記錄瞳孔變化，必要時作床旁的經(jīng)皮 SPO2 和掌上血糖儀監(jiān)測。 昏迷程度的觀察和判斷方法 昏迷分為三種程度： 淺 昏迷 中度 昏迷 深 昏迷 通過觀察病人的 六 項病理生理反應(yīng)，就能對昏迷程度作出正確判斷： 1）呼喚睜眼反應(yīng)（ E）： 通過大聲呼喚，看病人能否睜開眼睛（注意眼腫脹影響），即是否有睜眼覺醒反應(yīng)，如果無則記為 1 分 沒有昏迷 —— 有睜眼反應(yīng)，記 4~2 分 淺昏迷 —— 無睜眼反應(yīng)（ E1） 中度昏迷 —— 無睜眼反應(yīng)（ E1） 深昏迷 —— 無睜眼反應(yīng)（ E1） 昏迷程度的觀察和判斷方法 2）詢問應(yīng)答反應(yīng)（ V）： 大聲詢問病人：“你現(xiàn)在在哪里？”，聽語音應(yīng)答反應(yīng)如何，從而判斷病人的定向能力，最高記 5 分。 沒有昏迷 —— 能正確定向，記 5~4分 淺昏迷 —— 不能理解的言語，記 3分 中度昏迷 —— 無意義的單音詞，記 2分 深昏迷 —— 無語音應(yīng)答，記 1分（ V1） 3）痛感運動反應(yīng)（ M）： 通過強烈的疼痛刺激，看病人對痛感的肢體運動反應(yīng)如何，最高記 6分。 疼痛刺激的常用方法有：用力按壓病人的眶上神經(jīng)、用鉛筆重壓病人指甲床、針刺或棉簽劃病人足底。 昏迷程度的觀察和判斷方法 深昏迷 ： 8分 中度昏迷 ： 911分 淺昏迷： 1214分 正常： 15分 47分 預(yù)后極差， 昏迷程度的觀察和判斷方法 沒有昏迷 —— 能聽從口令隨意運動或?qū)ν从X定位，記 6~5 分 淺昏迷 —— 有痛苦表情和肢體躲避屈縮，記 4 分（ M4） 中度昏迷 —— 肢體異常屈曲甚至角弓反張，記 3~2 分 深昏迷 —— 全身肌肉松弛、肢體運動全無，記 1 分（ M1） 上述睜眼、應(yīng)答與運動反應(yīng)這三個檢查項目，是“格拉斯哥評分法”的全部組成部分；最高評分有 15分，評分在 8分以下（ E1V3M4）則判斷為昏迷，其中： 評分 8~6分 淺昏迷 評分 5~4分 中度昏迷 評分 3分 深昏迷 “格拉斯哥評分法”是目前國際公認的定量判斷昏迷程度的標準方法，在全世界得到廣泛的應(yīng)用。在急救中，由于時間緊迫和條件受限，對昏迷程度只需要定性而不需要定量地作出判斷，故在急救中可以不用格拉斯哥評分。 昏迷程度的觀察和判斷方法 4）瞳孔大小及對光反應(yīng)（ P）： 動態(tài)觀測瞳孔大小和對光反應(yīng)，比較雙側(cè)的瞳孔變化，每隔 5~10分鐘觀察并記錄一次。 沒有昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3~5毫米，對光反應(yīng)靈敏。 淺昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔無明顯改變，對光反應(yīng)存在。 中度昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔可能不等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。 深昏迷 —— 雙側(cè)瞳孔散大、固定，對光反應(yīng)消失。 5）各種生理反射（ R）： 生理反射是人類生來俱有的本能，屬于最基本的低級神經(jīng)反射，常見的有：角膜反射、咳嗽反射、腹壁反射、提睪反射、肌腱反射等，一旦陷入昏迷狀態(tài)，這些生理反射就會減弱甚至消失： 淺昏迷 —— 生理反射存在。 中度昏迷 —— 生理反射遲鈍。 深昏迷 —— 生理反射消失。 昏迷程度的觀察和判斷方法 6）重要生命體征（ S）
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1