昏迷的診斷和急救(編輯修改稿)
2025-01-23 22:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。彌漫性疾病顱內(nèi)感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等。彌漫性顱腦損傷SAH、 腦水腫、 EP持續(xù)狀態(tài)，高血壓腦病。腦變性及脫髓鞘性病變 Ⅱ 顱外疾?。ㄈ硇约膊。┘毙愿腥拘约膊?各種敗血癥、感染中毒性腦病等。 內(nèi)分泌與代謝性疾病（內(nèi)源性中毒）：如肝性、腎性、胰性、肺性、心源性腦病、糖尿病性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、乳酸中毒等。外源性中毒 包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、食物、植物或動物類中毒等缺乏正常代謝物質(zhì)缺氧（腦血流正常） CO中毒、貧血性腦病；窒息及高山病缺血（腦血流量降低）心律失常、心力衰竭、心臟驟停、心肌梗死、休克等低血糖 如胰島素瘤、嚴(yán)重肝病、胃切除術(shù)后、 RI注射過量及饑餓等。水、電解質(zhì)平衡紊亂物理性損害如：日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。 （二） Plum學(xué)派的分類Plum等于 1979年根據(jù)瞳孔改變、眼球運(yùn)動、呼吸型式、運(yùn)動功能等腦功能的床旁監(jiān)測，從神經(jīng)定位診斷的觀點(diǎn)出發(fā)，將昏迷的病因歸納為幕上腫塊性病變、幕下腫塊或破壞性病變、彌漫性及代謝性病因所致。該分類是應(yīng)用最廣的一種的分類方法。（三） Adams的昏迷病因分類Adams于 1977年根據(jù)有無腦局灶癥狀、腦膜刺激癥和 CSF改變，將昏迷的病因分為無局灶癥狀和 CSF變化；有腦膜刺激癥、 CSF血性或白細(xì)胞增多，常無局灶性癥狀；有局灶癥狀，伴或不伴 CSF改變。此種分類能較客觀地對昏迷的病因做出鑒別診斷，適宜于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用。 六、昏迷的鑒別診斷動作不能性緘默癥（ akiicmutism）感覺和運(yùn)動通路保持完整，但對刺激無反應(yīng)，無欲望，患者對自身和環(huán)境的記憶仍存在，亦被稱為意志缺乏（ abulia）。 多見于雙側(cè)額葉病變，第三腦室囊腫。閉鎖綜合癥（ lockedinsyndrome）160
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