婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)抑郁的識(shí)別和治療(編輯修改稿)
2025-01-23 14:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 受抑郁障礙的診斷 。 女性抑郁障礙的特點(diǎn) ? 發(fā)病率為男性的 2倍 ? 好發(fā)時(shí)期 ? 青春期 ? 經(jīng)前期 ? 產(chǎn)后哺乳期 ? 絕經(jīng)期 婦產(chǎn)科伴有抑郁的常見疾病 ? 神經(jīng)性厭食 ? 閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào) ? 不育 ? 經(jīng)前期緊張癥 ? 絕經(jīng)期綜合征 ? 手術(shù)后（全宮雙附件切除術(shù)） ? 惡性腫瘤 注：任何疾病均可和抑郁癥并存 絕經(jīng)期抑郁障礙的特點(diǎn) ? 絕經(jīng)期婦女是抑郁障礙的高發(fā)人群 ? 事業(yè) ? 家庭 ? 雌激素水平波動(dòng) ? 抑郁障礙的癥狀往往和更年期綜合征的癥狀混為一談 ? 常常合并焦慮 ? 應(yīng)用激素替代治療后精神神經(jīng)癥狀緩解不明顯 抑郁障礙的識(shí)別和治療 ? 婦產(chǎn)科醫(yī)生如何從大量的婦產(chǎn)科疾病患者中篩選出抑郁的患者？ ? 抑郁障礙的核心癥狀 ? 抑郁障礙常常伴發(fā)的軀體癥狀 ? 抑郁障礙的高危人群 ? 抑郁障礙的診斷技巧 抑郁障礙的癥狀學(xué)診斷 抑郁 :是一種臨床常見的心理障礙，以 情緒低落 為主要特征， 表現(xiàn)為悶悶不樂或悲痛欲絕，且持續(xù)至少 2周 ，另外還 需伴有以下癥狀中的 4項(xiàng)： 對(duì)日常生活喪失興趣，無(wú)愉快感； 精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感； 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感； 聯(lián)想困難，自覺思考能力下降； 反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，自殺； 失眠、早醒、或睡眠過(guò)多 食欲不振，體重明顯減輕； 性欲明顯減退。 抑郁障礙的核心癥狀 情緒低落 動(dòng)力缺乏 持續(xù)性疲乏 上述癥狀持續(xù) 兩周 以上 抑郁伴發(fā)的軀體癥狀 睡眠紊亂 食欲紊亂 性功能減退 動(dòng)力喪失 晨重夜輕 非特異性軀體癥狀 不典型抑郁障礙 ? 隱匿性抑郁－抑郁，以軀體癥狀為主 ? 激越性抑郁－抑郁伴有焦慮癥狀 ? 癡呆樣抑郁－抑郁伴有老年癡呆 抑郁障礙的高危人群 ? 反復(fù)就診 ? 全身不適，往往多系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如： ? 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、多夢(mèng)、頭痛； ? 心血管系統(tǒng)：胸悶、胸痛、心慌等； ? 消化系統(tǒng)：食欲差、腹脹、腹瀉、便秘、吞咽梗阻感等； ? 反復(fù)進(jìn)行各種臨床檢查，過(guò)分關(guān)心自己的病情； ? 曾經(jīng)使用各種常規(guī)治療藥物，但效果均不佳 抑郁障礙的高危人群 ? 經(jīng)常抱怨軀體不適、慢性疼痛； ? 工作壓力大； ? 生活中不良事件出現(xiàn)，如：婚姻問題、親人去世、退休下崗等； ? 患有慢性疾病，如：中風(fēng)、心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等； ? 以前有抑郁發(fā)作史。 抑郁障礙的識(shí)別 ? 望（觀察）： ? 步態(tài)：走路快慢 ? 表情：愁眉苦臉、痛苦面容、眼神呆滯、面無(wú)表情 ? 外表：疏于打扮 ? 語(yǔ)調(diào)：平淡、反應(yīng)遲鈍 ? 行為：嘆氣、眼淚汪汪、痛哭流涕、坐立不安、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變 抑郁障礙的識(shí)別 ? 聞（聽）： ? 表示關(guān)心，盡量使患者放松，說(shuō)出主要的問題 ? 仔細(xì)聽患者的主訴，從中找出問診的切入點(diǎn) ? 促進(jìn)： ? “繼續(xù)” ? “還有什麼” 抑郁障礙的識(shí)別 ? 問：由淺入深、有表及里 ? 你睡眠怎麼樣？有沒有早醒？ ? 你吃飯?jiān)觞N樣？ ? 你覺得累嗎？ ? 你每天下班干什麼？ ? 你以前喜歡做的事情現(xiàn)在是否還愿
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