【文章內(nèi)容簡介】 品如血壓計袖帶 、 聽診器 、 保持清潔；聽診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用 75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒； ? 血壓計袖帶若被血液 、 體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯 500mg/L的消毒液浸泡 30分鐘后再清洗干凈 ， 晾干備用； ? 腋下體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上用使用含有效氯500mg/L30分鐘后再清洗干凈 ， 擦干 ， 清潔干燥保存?zhèn)溆? ? 通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡 30min后 .清水沖洗晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩? 抹布、拖帕的消毒 ： 治療室 、 換藥室 、 辦公室等抹布分別使用 ， 不得混用 。 用后 250mg/L含氯消毒劑浸泡 30min后 ， 用清水洗凈， 晾干備用 。 ： 治療室 、 換藥室 、 辦公室 、 走廊用清水沖洗 ， 懸掛晾干備用；治療室 、 換藥室 、 辦公室 、 走廊地面有血跡、 分泌物 、 排泄物時 ， 先用 1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面 30min后 ， 用拖帕拖干凈 ， 拖帕用 500 mg/L含氯消毒劑浸泡 30min后 ， 用清水洗凈 ， 晾干備用 。 無菌物品管理 、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次。 ，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。 ，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品應(yīng)重新消毒滅菌。 ，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi) 。 無菌技術(shù) 無菌技術(shù)的定義 指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 ， 注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒 。 醫(yī)務(wù)人員的手每季度 監(jiān)測一次 ， 細(xì)菌總數(shù)不得超過 10cfu/cm2/ 。 、 開啟的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間 ，超過 2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用 。 （ 包括皮試 ） ， 用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi) ， 同時注意搞好個人職業(yè)防護(hù) ， 防止被針頭刺傷 。 5cm 5cm,用無菌棉簽浸潤含有效碘 5000mg/L碘伏 ， 直接涂擦注射部位兩次 ， 由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn) ， 待半干燥即可注射 。 識別無菌包： 有效期、包裝是否破損、滅菌標(biāo)識是否合格、包內(nèi)物品是否整潔 隔離預(yù)防 ? 接觸傳播 ：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等 ? 飛沫傳播 ：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等 ? 空氣傳播 ：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、 SARS等 ? 預(yù)防原則 ：在 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的 隔離 與 預(yù)防 。 ? 隔離標(biāo)識 醫(yī)院感染的主要傳播途徑 直接 間接 接觸傳播 飛沫傳播 空氣傳播 接觸傳播 ? 感染控制主要方法 ? 患者應(yīng)隔離治療， 限制活動 ? 懸掛 隔離標(biāo)識 ? 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng) 戴手套 ；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套 ? 摘手套后， 必須進(jìn)行洗手和 /或手消毒 ? 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣 ? 接觸甲類傳染病應(yīng)按要求 穿防護(hù)服 空氣傳播： ? 感染控制主要方法 ? 患者應(yīng)隔離治療 ? 負(fù)壓病房 ? 懸掛 隔離標(biāo)識 ? 嚴(yán)格空氣消毒 ? 病人條件允許時，佩戴外科口罩 ? 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時戴 帽子 、 N95口罩 ? 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴 護(hù)目鏡 或 防護(hù)面罩 ，穿 防護(hù)服 ? 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng) 戴手套 飛沫傳播 ? 感染控制主要方法 ? 患者應(yīng) 隔離 治療，限制活動 ? 懸掛 隔離標(biāo)識 ? 加強通風(fēng)，或空氣消毒 ? 病人條件允許時，佩戴外科口罩 ? 與患者近距離（ 1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴 帽子 、 N95口罩 ? 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴 護(hù)目鏡 或 防護(hù)面罩 ，穿 防護(hù)服 ? 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套 隔離衣 ? 在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣。 ? 最好使用能防水的隔離衣。 ? 選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。 ? 保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。 ? 隔離衣污染時應(yīng)立即更換。 ? 不能重復(fù)使用一次性隔離衣。 護(hù)目鏡 /面罩 ? 護(hù)目鏡 ： 防護(hù)眼睛 ? 面 罩：保護(hù)整個面部皮膚 咳嗽禮節(jié) 三、抗菌藥物的應(yīng)用管理 ? 2023年是抗菌藥物管理年， “今天不采取行動，明天就無藥可用” 90 抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用 衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 圍術(shù)期給藥方法： （ 1）術(shù)前 ～ 2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手 術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切 口細(xì)菌的藥物濃度 （ 2）手術(shù)時間超過 3小時，或失血量 1500 ml，術(shù)中給 予第 2劑 （ 3）抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手 術(shù)結(jié)束后 4小時 （ 4）總預(yù)防用藥時間不超過 24小時，個別可延長至 48小時。 （ 5）手術(shù)時間較短 (2小時 )清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 （ 6）接受清潔 污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為 24小 時，必要時延長至 48小時。 （ 7）污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。 （ 8）對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療 性應(yīng)用而定。 ? 抗菌藥物分級管理 ? 根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。 分級管理辦法 1．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循本《指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。 ，但僅限于 1天用量。 耐藥菌管理 列入管理的主要耐藥菌 ? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) ? 耐萬古霉素腸球菌 (VRE) ? 泛耐藥鮑曼不動桿菌 ? 泛耐藥銅綠假單胞菌等 凡在微生物檢驗單上敲有“耐藥菌”字樣的 均納入管理。 耐藥菌管理 ? 在病歷夾上貼特殊隔離標(biāo)記 。 耐藥菌感染 接觸病人前后洗手 耐藥菌管理控制措施 ? 隔離 ? 洗手 ? 消毒 ? 污物處理 ? 會診 ? 解除隔離 ? 上報 四、醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療垃圾危