消化系統疾病學生討論病例1ppt-展示系統首頁-上海交通(編輯修改稿)
2025-01-23 00:08 本頁面
【文章內容簡介】 受損害，引起壞死和炎癥反應。 ? 免疫反應強烈的患者可能發(fā)生急性重癥肝炎（暴發(fā)性肝炎） 細胞免疫功能低下者，感染 HBV后易演變?yōu)槁愿窝谆驍y帶者；免疫功能正常且侵及肝細胞的病毒量較多時，臨床表現多為一般的急性黃疸型肝炎 病毒性肝炎的發(fā)展 肝細胞反復變性壞死 壞死區(qū)膠原纖維增生 形成纖維間隔 肝細胞結節(jié)狀再生 網狀支架塌陷 包繞肝小葉 血液循環(huán)途徑改建 肝纖維化 假小葉形成 壞死后性肝硬化 病毒性肝炎的影響 ? 病毒性肝炎的基本病理變化： 以肝細胞變性壞死為主的變質性炎，伴有不同程度的炎性細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生， 有時有明顯橋接性壞死，乙肝病毒感染時可見毛玻璃樣肝細胞和砂狀核。 ? 病毒性肝炎的主要癥狀為乏力、食欲不振、肝功能異常部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復發(fā)作成為慢性 。少數人發(fā)展成為重癥肝炎。重癥肝炎病情兇險死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭電解質紊亂及繼發(fā)性感染。 壞死后性肝硬化的發(fā)生發(fā)展 肝硬化的病理變化： 肉眼： 體積縮小，重量減輕，質地變硬。肝表面、切面彌漫分布大小懸殊的結節(jié)，結節(jié)直徑多為 13cm，可大至 6cm。結節(jié)間纖維間隔較寬，且厚薄不均勻 鏡下： 假小葉形成，假小葉內肝細胞表現不同程度的變性壞死 。纖維間隔較寬，寬窄不一 。炎細胞浸潤、小膽管增生比門脈性明顯。 肝硬化對機體的影響 ? 肝硬化的臨床表現分為肝功能代償期和肝功能失代償期。 ? 肝功能代償期以乏力、消化不良為主癥，表現為食欲減退、腹脹、惡心、腹瀉、右上腹隱痛、體重減輕等癥狀。 ? 肝功能失代償期食欲減退為最常見的癥狀，有時伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統癥狀。后期因門脈高壓可引起胃底及食道等靜脈曲張破裂而發(fā)生消化道出血（嘔血或黑便）。并可出現發(fā)熱、黃疸、腹水、肝昏迷等肝功能衰竭的表現。 肝硬化的其他并發(fā)癥狀 ? 上消化道大出血 是最常見的并發(fā)癥，特別是食管靜脈曲張破裂出血，常常是搶救不及，有些肝硬化患者嘔血，黑便（柏油便），是由于胃粘膜糜爛或潰瘍所致。 ? 大量出血多數表現為嘔血；慢性小量出血則以大便潛血陽性表現，出血速度快而出血量又多，嘔血的顏色是鮮紅色，如
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