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正文內(nèi)容

我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展-張晗(編輯修改稿)

2025-01-19 14:51 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。 ? :在統(tǒng)籌地區(qū)建立,以應(yīng)對(duì)重大事故的待遇支付。目前 29個(gè)省份建立了省級(jí)儲(chǔ)備金。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (三)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi) ? 。 職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 ? ,按如下方式: ? —建筑施工企業(yè):按項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例繳費(fèi); ? —商貿(mào)、餐飲等服務(wù)企業(yè):按營(yíng)業(yè)額的一定比例繳費(fèi); ? —小型礦山企業(yè):按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量計(jì)算繳費(fèi)。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率制度 實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和用人單位浮動(dòng)費(fèi)率制度。 :按工傷風(fēng)險(xiǎn)程度的高低,將國(guó)民經(jīng)濟(jì)各行業(yè)劃分為三類,每類行業(yè)適用不同的基準(zhǔn)費(fèi)率。 一類行業(yè): 屬于事故風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè),如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等,基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的 %左右; 二類行業(yè): 為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),如農(nóng)林水利、 一般制 造業(yè)等,基準(zhǔn)費(fèi)率為 1%左右。 三類行業(yè): 為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè),如石油開采加工、礦山 開采加工等,基準(zhǔn)費(fèi)率為 2%左右。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? ? 用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi),不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬二、三類行業(yè)的,費(fèi)率可浮動(dòng)。 一般由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,每一至三年浮動(dòng)一次。 ? 浮動(dòng)辦法:在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可上下各浮動(dòng)兩檔。上浮兩檔分別為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的 120%和 150%;下浮兩檔分別為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的 80%和 50%。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (五)工傷認(rèn)定 ? 分為應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的七種情形以及可視同工傷的三種情形。 ? ? 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因遭受事故傷害的; ? 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的; ? 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? ? 患職業(yè)病的; ? 因工外出期間,由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的; ? 在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; ? 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形 。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? ? ? 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; ? 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; ? 職工原在軍隊(duì)服役 , 因戰(zhàn) 、 因工負(fù)傷致殘 , 已取得革命傷殘軍人證 , 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? ? 故意犯罪的; ? 醉酒或者 吸毒的 ; ? 自殘或自殺的。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? ? —職工發(fā)生工傷事故或被診斷、鑒定為職業(yè)病后 ? 用人單位:應(yīng)在 30日內(nèi)申報(bào)工傷; ? 工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織:在 1年內(nèi)申報(bào)有效。 ? 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門:受理工傷申請(qǐng)后,一般 60日 內(nèi)應(yīng)作出工傷認(rèn)定的決定; ? 快速認(rèn)定程序: 事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的,應(yīng)在 15日作出決定。 ? —工傷職工(近親屬)、所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定,以及對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的: 可依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可依法向人民法院提起行政訴訟。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (六)勞動(dòng)能力鑒定 ? :指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 ? : ? —?jiǎng)趧?dòng)功能障礙程度: 分 10個(gè)傷殘等級(jí), 1級(jí)最重, 10級(jí)最輕。其中: ? 1—4級(jí)為重度傷殘, 完全喪失勞動(dòng)能力; ? 5—6級(jí)為中度傷殘, 有部分勞動(dòng)能力; ? 7—10級(jí)為輕度傷殘, 有大部分勞動(dòng)能力。 ? —生活自理障礙程度:分 3個(gè)等級(jí),即,生活完全不能自理,生活大部分不能自理,生活部分不能自理。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (六) 勞動(dòng)能力鑒定 ? ? —申請(qǐng):由用人單位、工傷職工或其近親屬提出。 ? —受理:設(shè)區(qū)市人社局管理的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。目前全國(guó)勞鑒機(jī)構(gòu)狀況,約一半省份單獨(dú)設(shè)立了機(jī)構(gòu),另一半省份與工傷保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)合署辦公。 ? —鑒定: 勞鑒機(jī)構(gòu)從建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取 3名或 5名相關(guān)領(lǐng)域的專家組負(fù)責(zé)鑒定。 ? —結(jié)論下達(dá):勞鑒機(jī)構(gòu)自收到申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,必要時(shí)可延長(zhǎng) 30日。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (六) 勞動(dòng)能力鑒定 ? ? —單位或者個(gè)人對(duì)鑒定結(jié)論不服的,可在收到該鑒定結(jié)論 15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。 省、自治區(qū)、直轄市勞鑒委作出的結(jié)論為最終結(jié)論。 ? —鑒定結(jié)論作出之日起 1年內(nèi),工傷職工或近親屬、所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可申請(qǐng)復(fù)查鑒定。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (七)工傷保險(xiǎn)待遇: ? ——由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目: ? ( 1)工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇; ? ( 2) 1級(jí) 4級(jí)傷殘津貼; ? ( 3) 1級(jí) 10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金; ? ( 4)一次性工亡補(bǔ)助金( 標(biāo)準(zhǔn)為上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍 ) ? ( 5)供養(yǎng)親屬撫恤金; ? ( 6)喪葬補(bǔ)助金; 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? ——由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目:續(xù) ? ( 7) 5級(jí) 10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金; ? ( 8)輔助器具配臵費(fèi),如安裝假肢、輪椅、矯形器等; ? ( 9)生活護(hù)理費(fèi),分完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理 3個(gè)等級(jí); ? ( 10) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi); ? ( 11) 異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 ? (七)工傷保險(xiǎn)待遇 ? ——由用人單位支付的待遇: ? ( 1) 5級(jí) 6級(jí)傷殘津貼; ? ( 2) 5級(jí) 10級(jí)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金; ? ( 3) 停工留薪期工資福利待遇; ? ( 4) 停工留薪期護(hù)理待遇。 ?四、當(dāng)前工傷保險(xiǎn)重點(diǎn)工作 當(dāng)前工傷保險(xiǎn)重點(diǎn)工作 ? 一、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面 ? 二、做好工傷保險(xiǎn)新費(fèi)率政策實(shí)施工作 ? 三、完善工傷保險(xiǎn)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)體系 ? 四、不斷提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次 ? 五、積極推進(jìn)和規(guī)范工傷康復(fù)試點(diǎn)工作 ? 六、有序開展工傷預(yù)防試點(diǎn)工作 ? 七、著力提升工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)水平 當(dāng)前工傷保險(xiǎn)重點(diǎn)工作 ? 一、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面 ? (一)《條例》實(shí)施 10年擴(kuò)面工作簡(jiǎn)要回顧 ? 《條例》修訂前: 實(shí)施兩期 “平安計(jì)劃 ”,推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和服務(wù)企業(yè)參保。 ? 《條例》修訂后: 全面推進(jìn)事業(yè)單位參保。 ? 圍繞兩大群體: 農(nóng)民工和事業(yè)單位工作人員。 ? 工作成效: 《條例》實(shí)施 10年,參保人數(shù)翻了兩番多。參保人數(shù)從 2023年初的 4500萬人,增加到 2023年
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