內(nèi)酰胺類抗菌藥(編輯修改稿)
2025-01-19 08:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 種：哌拉西林、替卡西林、磺芐西林 對銅綠假單胞菌具良好抗菌活性，對腸球菌的作用低于氨 芐西林 臨床適應(yīng)證： ? 銅綠假單胞菌和各種敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥，呼吸道感 染，尿路感染，膽道感染，腹腔感染，婦科感染，皮膚、軟組織 感染，骨、關(guān)節(jié)感染 ? 中性粒細胞減少癥和免疫缺陷患者的感染 ? 嚴重感染，常與氨基苷類抗生素合用 哌拉西林成人每日 4～ 12g，嚴重者每日 16g，分 4次靜滴 替卡西林、磺芐西林的抗菌活性較差，臨床應(yīng)用少 建議：二級醫(yī)院備有哌拉西林 脲基青霉素：阿洛西林、美洛西林 ? ? ? 對鏈球菌、腸球菌及銅綠假單胞菌具較好抗菌活性 臨床適應(yīng)證： ? 主要用于治療銅綠假單胞菌及其它敏感革蘭陰性桿菌所 致的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系統(tǒng)感染及敗血癥、 腦膜炎等 ? 嚴重感染與氨基糖苷類合用 給藥方案： ? 阿洛西林：每日 12～ 16g，分 2～ 4 次靜脈滴注 ? 美洛西林：每日 8～ 20g，分 4 次靜脈滴注 17 青霉素 G 青霉素 V 氨芐西林 阿莫西林 藥效學 溶鏈、肺球、腦膜 炎球菌首選 溶鏈、肺球、腦膜炎球菌作用同青 霉素 腸球菌、李斯特菌、流感桿菌首選 藥動學 不良反應(yīng) 青霉素 V生物利 用 度 60％ 阿莫西林生物利用度 60～ 75％ 氨基青霉素的皮疹發(fā)生率較高 18 青霉素與氨芐西林的比較 19 青霉素、頭孢菌素皮試 ? ? ? ? ? ? 衛(wèi)生部規(guī)定，青霉素需要皮試 青霉素過敏發(fā)生率與藥物純度有關(guān) 使用青霉素前須詳細詢問病史 ? 既往用藥史及過敏史，包括青霉素類及其他藥物 ? 家族史 ? 食物過敏史 ? 過敏性疾病史如 過敏性哮喘 頭孢菌素與青霉素類交叉過敏發(fā)生率 3~8％ 青霉素過敏者，慎用頭孢菌素；如有青霉素嚴重過敏 史者， 禁用頭孢菌素 頭孢菌素皮試衛(wèi)生部無規(guī)定，也無國內(nèi)外標準 ? ? ? ? 第一代：頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢 羥氨芐（口服）、頭孢硫脒 第二代：頭孢呋辛 、頭孢替安 、頭孢克洛 (口服 )、 頭孢丙烯 (口服 ) 第三代：頭 孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢 哌酮、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊 肟（后 3者口服） 第四代：頭孢吡肟、頭孢克羅 20 頭孢菌素類 Cephalosporins 頭孢烯 21 各代頭孢菌素特性比較 G+菌 G菌 銅綠 腎毒性 酶穩(wěn)定 一代 二代 三代 四代 ++++ ++ + ++ + ++ +++ ++++ — — +++/+ +++ ++ + — — + ++ +++ ++++ 第一代頭孢菌素 特點 ?對 G+（除腸球菌、 MRSA外）有良好抗菌 作用；對 G作用較差，少數(shù)大腸、肺桿、 等有活性 ?對 223
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