大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類抗菌藥(編輯修改稿)
2025-06-22 06:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在膽汁中，部分藥物經(jīng)肝腸循環(huán)被重吸收。克拉霉素及其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，故腎功不全者應(yīng)調(diào)整劑量。 大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用及代表藥 一、主要不良反應(yīng) ： 正常劑量下肝毒性較小，但酯化紅霉素有一定肝毒性，如依托紅霉素、琥乙紅霉素，古只宜短期少量應(yīng)用。同類藥也有肝毒性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為膽汁瘀積、肝酶升高等，一般停藥后可恢復(fù)。 ： 注射給藥可引起局部刺激，故本類藥物 不宜肌注 。靜脈滴注可引起 靜脈炎 ，故滴液宜?。?%），滴入速度不宜過(guò)快。 克林霉素也有此類反應(yīng) 。 該兩類藥應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)濃度配藥并控制滴速 。 抑制茶堿的正常代謝 。兩者聯(lián)用可致茶堿血藥濃度異常升高而致中毒，甚至死亡，因此應(yīng) 避免聯(lián)用 或聯(lián)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)（ TDM）。 及 克拉霉素 禁止與 特非那丁 合用，以免引起 心臟 不良反應(yīng)。 其次為皮疹、藥物熱、耳鳴和聽(tīng)力障礙等。 大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用及代表藥 二、代表藥 ?適應(yīng)癥： （ 1）作為青霉素過(guò)敏患者的替代藥物，用于：①敏感菌所致的上、下呼吸道感染；②敏感菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；③白喉及白喉帶菌者。 （ 2）軍團(tuán)菌病。 （ 3）衣原體屬、支原體屬等所致的呼吸道及泌尿生殖系統(tǒng)感染。 （ 4）其他：厭氧菌所致口腔感染、百日咳等。 大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用及代表藥 ?紅霉素不良反應(yīng)主要為 胃腸道反應(yīng) ，許多病人不能耐受而不得不停藥，少數(shù)發(fā)生肝損害（ 酯化物為主要 ），一般停藥后數(shù)日可自行恢復(fù)。 乳糖酸紅霉素注射劑 ：可致 靜脈炎 。 不可用氯化鈉稀釋 ，否則可析出結(jié)晶，一般用 5%葡萄糖作溶媒。 依托紅霉素（又稱無(wú)味紅霉素）及琥乙紅霉素 ：無(wú)味，耐胃酸，肝毒性較大。 硬脂酸紅霉素： 耐胃酸，在十二指腸釋放出紅霉素。 本品制成 腸溶片生物利用度較差 。 ：抗菌譜與適
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