【文章內(nèi)容簡介】 【 B】 符合 “ C” ， 并 。 ， 有記錄 。 、 各部門負(fù)責(zé)人在質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)措施執(zhí)行過程中起到領(lǐng)導(dǎo)作用 。 【 A】 符合 “ B” ， 并 ， 設(shè)置獨(dú)立的質(zhì)量與安全管理部門 ， 配置充足人力 。 、 控制與執(zhí)行三個層次 。 項(xiàng) 目 類別 第一章至第六章基本 標(biāo) 準(zhǔn) 其中：核心 標(biāo) 準(zhǔn) C級 B級 A級 C級 B級 A級 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥10% 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) ?在總結(jié)第一輪醫(yī)院評審的基礎(chǔ)上； ?在總結(jié)醫(yī)院管理年活動、質(zhì)量萬里行活動、大型醫(yī)院巡查、平安醫(yī)院建設(shè)等一系列活動的基礎(chǔ)上； ?在總結(jié)各相關(guān)專業(yè)質(zhì)量安全規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上； ?在總結(jié)各省開展醫(yī)院管理評價和試行醫(yī)院評審的基礎(chǔ)上； ?借鑒國際醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)； ?借鑒我國臺灣地區(qū)醫(yī)院評鑒的標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 要內(nèi)容： 堅(jiān)持公益性； 建立服務(wù)體系； 加強(qiáng)運(yùn)行管理； 加強(qiáng)內(nèi)部管理； 基本用藥； 應(yīng)急管理； 實(shí)施對口支援； 住院醫(yī)師規(guī)培； 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 、規(guī)范診療： 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入； 人員準(zhǔn)入； 技術(shù)準(zhǔn)入； 裝備準(zhǔn)入； 各專業(yè)的相關(guān)診療規(guī)范； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范精神： 改善服務(wù)質(zhì)量； 院務(wù)公開； 財務(wù)管理； 信息化建設(shè)； …… 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) PDCA循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升的管理要求、體現(xiàn)崗位職責(zé)與職能協(xié)調(diào)協(xié)作： 凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、 成效； 凡事都應(yīng)有責(zé)任部門、責(zé)任人、部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作； 安全質(zhì)量管理重在從體制、機(jī)制、系統(tǒng)上找問題； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 、患者安全： 質(zhì)量管理的章節(jié)占三分之二以上； 患者安全獨(dú)立成章； 鼓勵不良事件無責(zé)報告； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 、尊重患者權(quán)益的理念 診療知情同意； 實(shí)驗(yàn)知情同意； 投訴管理； 患者參與醫(yī)療安全； …… 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 、以評促改、評建結(jié)合原則，避免弄虛作假和評審后滑坡，采用了 追蹤方法 等檢查辦法，設(shè)計(jì)了不定期重點(diǎn)檢查和日常的統(tǒng)計(jì)上報、病歷首頁采集等措施，建立社會評價制度等 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 、重內(nèi)涵建設(shè)、避免拼硬件、突擊重復(fù)建設(shè)等情況 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) ，加強(qiáng)集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策，體現(xiàn)民主管理 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 ： 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì) 三個轉(zhuǎn)變 : 在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型； 在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理； 在投資方向上，公立醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。 三個提高 : 提高效率，通過資源縱向流動提升服務(wù)體系整體績效； 提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理； 提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 1. 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù) 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 第一章第一節(jié) .doc 2. 醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 第一章第二節(jié).doc 3. 承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 第一章第三節(jié) .doc 4. 應(yīng)急管理 第一章第四節(jié) .doc 5. 臨床醫(yī)學(xué)教育 第一章第五節(jié) .doc 6. 科研及其成果 推廣 第一章第六節(jié) .doc 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 一 、 預(yù)約診療服務(wù) 衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見 衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ﹝ 2023﹞ 95號（ 09年 9月 30日） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā) [2023]111號 （ ） 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 二、 門診流程管理 ： ?優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn) ； ? 公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診； ? 調(diào)配醫(yī)療資源，做好協(xié)調(diào)配合； ?突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案； ? 開展多學(xué)科綜合門診 ； ? 晚間門診和節(jié)假日門診； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 三、急診綠色通道管理 ?布局、設(shè)備設(shè)施符合要求，實(shí)行 7 24小時服務(wù) ； ? 配備醫(yī)護(hù)人員； ? 檢診、分診，首診負(fù)責(zé)制，救治急危重癥患者；（★） ? 重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范 ； （★） ? 應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，搶救工作流程，保障綠色通道暢通； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 四 、 住院 、 轉(zhuǎn)診 、 轉(zhuǎn)科服務(wù)流程 管理 ?改進(jìn)服務(wù)流程 ， 方便患者； ? 危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院手續(xù)； ? 個性化服務(wù)和幫助 ； ?為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)； ? 患者健康教育和隨訪預(yù)約管理； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 五 、 基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 ?嚴(yán)格收費(fèi)服務(wù)管理 ， 減少患者預(yù)付 ， 方便患者就醫(yī)； ? 公開醫(yī)療價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目 ； ? 保 障 人員的權(quán)益 ， 強(qiáng)化參?；颊咧橥?； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 六 、 患者的合法權(quán)益 ? 保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù) 。 （ ★ ） ? 知情 同意說明內(nèi)容應(yīng)有記錄 。 ? 進(jìn)行培訓(xùn) ， 掌握技巧，用患者易懂的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通 。 ? 開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療遵守國家法律 ， 有審核并征得患者書面同意。 ? 保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 七 、 投訴管理 ? 醫(yī)院投訴管理辦法 (征求意見稿 )（ ） ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) ? 醫(yī)院投訴管理辦法（試行） ? 的通知 ? （ ） ? 實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人 ； （★） ? 妥善處理醫(yī)療糾紛 ；（ ★ ） ? 公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時間、聯(lián)系方式以及投訴電話，建立健全投訴檔案 ； ? 根據(jù)患者和員工的投訴，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù) ； ? 對員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn) ； 衛(wèi) 生部 醫(yī) 管司 第二章 醫(yī)院服務(wù) 八 、 就診環(huán)境管理 ?就診