影響藥物作用的因素(編輯修改稿)
2025-01-19 04:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是同時(shí)用藥或短時(shí)間內(nèi)先后使用兩種或兩種以上藥物時(shí) ,由于藥物之間的相互影響 ,使藥物的作用產(chǎn)生量或質(zhì)的改變。 協(xié)同作用 相加作用 增強(qiáng)作用 拮抗作用 臨床應(yīng)選用療效協(xié)同而毒性拮抗的藥物配伍應(yīng)用。 注意藥物的相互作用（ 1） 藥物的協(xié)同作用也可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥 例：?jiǎn)伟费趸敢种苿?MAOI）、選擇性 5HT攝取抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、曲馬多通過不同機(jī)制增加突觸間隙 5HT濃度，可引起以意識(shí)改變、植物神經(jīng)系統(tǒng)高興奮狀態(tài)、神經(jīng)肌肉異常為特點(diǎn)的血清素綜合癥。 注意藥物的相互作用（ 2） ?藥物的相加作用 兩種藥物作用于同一部位或受體，并對(duì)這個(gè)部位或受體作用的內(nèi)在活性相等時(shí)，發(fā)生相加作用 例抗膽堿藥（阿托品）與具有抗膽堿作用的其他藥物（氯丙嗪、抗組胺藥）可引起膽堿能神經(jīng)原功能低下的中毒癥狀。 注意藥物的相互作用（ 3） 藥物的敏感化作用 例 氟烷可使心肌對(duì)兒茶酚胺敏感，再用腎上腺素就可能引起心律失常； 利血平耗竭交感末梢兒茶酚胺，增加突觸后膜受體數(shù)目，使擬腎上腺素藥升壓作用增強(qiáng)。 注意藥物的相互作用（ 4） 藥物間拮抗作用 例 阿片受體拮抗劑納洛酮可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗嗎啡的藥理作用； 膽堿脂酶抑制劑可拮抗非去極化肌松藥的作用。 一、藥物在體外的相互作用 藥物在體外配伍發(fā)生物理或化學(xué)性配伍變化，使藥物變質(zhì)、失效甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。 注射液的物理化學(xué)變化主要表現(xiàn)為混濁、沉淀、結(jié)晶、變色、水解、效價(jià)下降等現(xiàn)象，使藥效下降或喪失，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)，即發(fā)生配伍禁忌。 藥液的 pH值 注射劑配伍變化 pH是一個(gè)重要的因素，在不合適的 pH值條件下，藥物會(huì)發(fā)生沉淀，氧化或加速分解等。 例： 1． %鹽酸腎上腺素注射液（ pH為 3）與%氨茶堿注射
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