影響藥物分布因素包括doc(編輯修改稿)
2025-08-11 04:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 爾。Ⅲ類 選擇性延長復(fù)極過程的藥物，如胺碘酮。Ⅳ類 鈣拮抗劑，如維拉帕米等。試述抗心律失常藥的基本電生理作用。①降低自律性。通過抑制4相Na+內(nèi)流或Ca2+內(nèi)流，降低快反應(yīng)或慢反應(yīng)細胞的自律性；或促使K+外流，增大最大舒張電位而降低自律性。②減少早后除極或遲后除極而抑制觸發(fā)活動。③改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)，取消折返。④改變ERP及APD而取消折返。試述強心苷對心臟的作用、作用機制及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及中毒的防治措施【強心苷對心臟的作用】（1）正性肌力；（2）減慢心率；（3）減慢房室傳導(dǎo)。【作用機制】：抑制心肌細胞膜上Na+K+ATP酶，導(dǎo)致鈉泵失靈，進而使心肌細胞內(nèi)Ca2+增加而增加心肌收縮力?！九R床應(yīng)用】：（1）治療慢性心功能不全（2）治療某些心律失常，如房顫、房撲和陣發(fā)性室上性心動過速?！静涣挤磻?yīng)】：（1）胃腸道反應(yīng):厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、失眠等及黃視、綠視癥等；（3）心臟反應(yīng)：快速型心律失常，如早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、心動過速、室顫；房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動過緩?！局卸镜姆乐巍?（1）明確停藥指征及時停藥；（2）避免各種誘發(fā)中毒的因素，如低血鉀、高血鈣和缺氮等。中毒的治療:出現(xiàn)快速型心律失常應(yīng)采補鉀，用苯妥英鈉、利多卡因等藥物治療:出現(xiàn)過緩性心津失?；騻鲗?dǎo)阻滯者用阿托品，嚴重中毒者可用地高辛抗體的Fab片段。簡述硝酸甘油的藥理作用及對血流動力學(xué)的影響。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，對血管平滑肌的作用最顯著。（1）硝酸甘油可通過擴張靜脈，特別是較大的靜脈血管，減少了回心血量，降低了心臟的前負荷，室壁張力降低，射血時間縮短，從而降低心肌耗氧量；擴張動脈，特別是較大的動脈血管，降低心臟射血阻力，從而降低了左室內(nèi)壓和室壁張力，降低心肌耗氧量；（2） 硝酸甘油選擇性擴張較大的冠狀血管包括輸送血管和側(cè)支血管，增加缺血區(qū)血供；（3） 硝酸甘油擴張血管，降低了左室充盈壓，從而增加了心外膜向心內(nèi)膜的有效灌注壓，有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)；（4）硝酸甘油釋放NO，促進一些內(nèi)源性物質(zhì)的生成與釋放，對心肌細胞具有直接保護作用。簡述抗高血壓藥物的分類及各類的代表藥物（一）利尿藥：氫氯噻嗪。（二）鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（三）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 ：卡托普利 Ⅱ受體阻斷藥：氯沙坦（四）交感神經(jīng)抑制藥： ：可樂定、利美尼定 ：樟磺咪芬 ：利血平、胍乙啶 ： β受體阻斷藥：普萘洛爾 α受體阻斷藥：哌唑嗪 α和β受體阻斷藥：拉貝洛爾（五）血管擴張藥：肼屈嗪、米諾地爾常用利尿藥的分類、主要作用部位及作用機制（1）高效利尿藥：主要作用與髓袢升枝粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用機制：抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)系統(tǒng)。（2）中效利尿藥：主要作用于遠曲小管始端，如噻嗪類、氯噻酮等。作用機制：抑制Na+Cl共同轉(zhuǎn)系統(tǒng)。（3）低效利尿藥：主要作用于遠曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、阿米洛利等。作用機制：螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮受體；氨苯喋啶、阿米洛利阻滯鈉離子通道，抑制氯化鈉再吸收。試述肝素與華法林的異同點。【相同點】：都具有抗凝作用；都可防止血栓栓塞性疾??；不良反應(yīng)均易出血?！静煌c】肝素口服無效，常靜脈給藥；起效快，維持時間短；機制是激活和強化抗凝血酶Ⅲ，體內(nèi)、外均有強大的抗凝作用；自發(fā)性出血用魚精蛋白解救。華法林口服有效；起效慢，但維持時間長；機制是維生素K拮抗劑，只有在體內(nèi)有效，體外無效；自發(fā)性出血用維生素K解救。試述常用抗消化性潰瘍藥的分類及其代表藥物：常用抗消化性潰瘍藥分為 ：①抗酸藥，代表藥為氫氧化鋁等；②H2受體阻斷藥，代表藥為雷尼替丁等；③M膽堿受體阻斷藥，代表藥為哌侖西平等；④胃壁細胞H+泵抑制藥，代表藥為奧美拉唑等；⑤胃泌素受體阻斷藥，代表藥為丙谷胺等；⑥粘膜保護藥，代表藥為硫糖鋁等；⑦抗幽門螺桿菌藥，如抗菌藥阿莫西林、克拉霉素 、甲硝唑等。試述平喘藥的分類、各類的代表藥物及主要作用機制：常用平喘藥分為：（1）支氣管擴張藥①腎上腺素受體激動藥，如沙丁胺醇等，主要通過激動支氣管平滑肌上的B2受體 ②茶堿類，如氨茶堿，可通
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