醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(ppt93頁)(編輯修改稿)
2025-01-19 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 ? 1．從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。 ? 2．上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞。 ? 3．手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。 抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 ? 臨床診斷 ：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一 : 1．發(fā)熱 ≥38℃ 。 2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 3．周圍血白細(xì)胞升高。 ? 病原學(xué)診斷 ：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。 2．如情況許可時作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到2mm20mm灰黃 (白 )色斑塊偽膜。 3．細(xì)菌毒素測定證實。 ? 說明 ： 1．急性腹瀉次數(shù) ≥3次 /24小時。 2．應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。 泌尿系統(tǒng) ? 臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一 ? 1．尿檢白細(xì)胞男性 ≥5個 /高倍視野，女性 ≥10個 /高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 ? 2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。 軟組織感染 ? 軟組織感染 包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。 臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷 。 ? 1．從感染部位引流出膿液。 ? 2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實有感染。 ? 3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。 ? 病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上 ,符合下述兩條之一即可診斷。 ? 1．血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清 IgM抗體效價達(dá)到診斷水平 ? 2．從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。 褥瘡感染 褥瘡感染包括 ：褥瘡淺表部和深部組織感染。 臨床診斷： 褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。 病原學(xué)診斷 ：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。 【 臨床診斷 】 燒傷表面的形態(tài)或特點發(fā)生變化，如：焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷。 。 ＞ 38℃ 或 低體溫＜ 36℃ ，合并低血癥。 燒傷感染 燒傷感染 【 病原學(xué)診斷 】 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 。 。 燒傷感染 說明： ，因為發(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。 (炎癥或膿液 )，視為醫(yī)院感染。 。 醫(yī)院感染病例分析 病案分析一 患者女， 28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后 7天后傷口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物。 請問：屬于手術(shù)部位（ SSI）感染嗎？ 病案分析二 患者，女， 56歲，因子宮肌瘤入院治療，術(shù)后 7天傷口無特殊不良反應(yīng)折線、出院。但患者回家第四天開始發(fā)燒，體溫： ℃ ，手術(shù)部位發(fā)紅、腫痛，繼而分泌物增多，隨即來院求治，取傷口分泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌生長，感染波及于皮下組織。 請問：該患者的感染診斷是否成立 感染診斷該怎么描述？ 屬于醫(yī)院感染嗎？ 病案分析三 ? 中年患者，男， 46歲，因壞疽性闌尾炎急診手術(shù)，術(shù)后20天切口 紅、腫、熱、痛， 手術(shù)處皮膚有波動感，打開切口縫合有膿液流出，經(jīng)切口探查發(fā)現(xiàn)膿腫較深，筋膜、肌肉均有壞死組織。 ? 請問：該患者的手術(shù)部位感染 （ SSI） 是哪類？ 屬于醫(yī)院內(nèi)感染嗎？ 病例分析四 患者女， 39歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)需導(dǎo)尿，拔管一天后該患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹觸痛明顯，體溫： ℃ ，醫(yī)生立即給以氟哌酸 ，每日 2次，三天后癥狀消失。 請問：該患者的尿路感染成立嗎？ 是不是 醫(yī)院感染 呢？ 如果是醫(yī)院感染該如何診斷？ 病例分析五 患者 老年男性，因前列腺肥大排尿困難入院治療，入院后保留導(dǎo)尿解決排尿困難問題，一周后患者自覺下腹部不適，余無特殊異常，經(jīng)尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有大腸埃希菌生長。 請問：該患者這次感染屬于醫(yī)院感染嗎？ 這次感染與什么操作有關(guān)？ 病案分析六 ? 患者男， 58歲，因上呼吸道感染入院，入院時有輕微咳嗽、無痰，肺部聽診無異常， X光檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗。三天后患者癥狀加重，咳嗽加劇，有濃痰，肺部聽診濕羅音明顯。 ?請問：該患者有無醫(yī)院感染？ 病案分析七 ? 采集該患者痰液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，一周后患者病情未見好轉(zhuǎn)，再次痰培養(yǎng)又見白色假絲酵母菌。 ? 請問：該患者的醫(yī)院感染名稱是上呼吸道感染還是下呼吸道感染？ ? 白色假絲酵母菌 應(yīng)該算幾次醫(yī)院感染？ 病案分析八 患兒男性， 10歲，因下呼吸道感染入院治療，醫(yī)生給予氨芐西林靜脈注射，一周后下呼吸道感染減輕，但出現(xiàn)腹瀉，輕微腹痛，大便有粘液，大便鏡檢發(fā)現(xiàn)：
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