【文章內容簡介】 人數(shù) 1000‰ （式 D． 8） 患者中心靜脈插管總日數(shù) 呼吸機相關肺炎感染發(fā)病率 = 使用呼吸機患者人中肺炎人數(shù) 1000‰ （式 D． 9） 患者使用呼吸機總日數(shù) 3 調整感染發(fā)病率 3． 1 平均病情嚴重程度（分） 平均病情嚴重程度（分） = 每周根據(jù)臨床病情分類標準評定的患者總分值 （式 D． 10） 每周參加評定的 ICU患者總數(shù) 3． 2 調整感染發(fā)病率 調整感染發(fā)病率 = 患者（例次）感染率 （式 D． 11） 平均病情嚴重程度 27 實例 感染率的計算 例：本月共發(fā)生醫(yī)院感染 8例 ，則： 28 器械使用相關感染發(fā)病率計算 29 實例 平均病情嚴重程度計 30 調整感染發(fā)病率的意義 31 六、監(jiān)測信息資料比較及反饋 ? 監(jiān)測資料的比較：各科室 ICU資料進行總結將發(fā)病率與上一期及去年同期比較，發(fā)現(xiàn)變化趨勢；將調整感染率與相同等級兄弟醫(yī)院監(jiān)測資料進行比較，了解本院感染控制水平。 ? 制定干預措施：根據(jù)監(jiān)測指標情況，發(fā)現(xiàn) ICU醫(yī)院感染危險因素和薄弱環(huán)節(jié)，制定醫(yī)院感染的預防控制干預措施，組織實施，并監(jiān)測實施效果。 ? 及時反饋監(jiān)測資料：至少每季度將匯總分析的監(jiān)測指標反饋給被監(jiān)測 ICU，使臨床醫(yī)務人員了解醫(yī)院感染的發(fā)生和危險因素情況，以主動采取控制措施，并完善監(jiān)測方法。 32 手術部位感染監(jiān)測 一、定義 手術部位感染 (Surgical Site Infection， SSI) 手術部位的感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙的感染。 如果沒有植入物，感染發(fā)生在術后 30天內，如果有植入感染發(fā)生在術后 1年內。 外科手術部位感染取決的 3個因素： 手術病人、污染微生物、操作環(huán)節(jié)。 33 ?手術切口分級 ?手術切口參照 NNIS手術部位監(jiān)測分NICCNNNNNNNNNI科手術部位感染預防與控制技術指南 》 清潔切口 清潔 污染切口 污染切口 感染切口 34 二、 監(jiān)測對象 被選定手術類型的所有擇期和急診手術病人的手術部位 35 三、監(jiān)測程序與方法 ? 設計調查表 ? 一般情況、手術情況、抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染情況 ? 確定被監(jiān)測手術類別及監(jiān)測人群 ? （根據(jù)手術量、發(fā)病率等選擇手術） ? 宜采用前瞻、主動的監(jiān)測方法 ? （專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務人員報告相結合） ? （在院監(jiān)測與出院監(jiān)測相結合） ? （電話隨訪和醫(yī)生復診記錄） ? 專職人員負責登記、統(tǒng)計、反饋 36 專職人員工作內容 ? 每日收集科室上報資料 ? 檢查科室上報信息是否準確 ? 查看監(jiān)測患者術后情況 ? 參與出院患者術后隨訪 ? 完善監(jiān)測資料、統(tǒng)計監(jiān)測結果 ? 向手術醫(yī)生反饋監(jiān)測結果 37 重點觀察內容 ? 手術患者發(fā)熱是否＞ 38℃ ? 切口外觀的改變，發(fā)紅，有無分泌物 ? 切口敷料變化 ? 應用抗生素的情況 ? 提前拆線以及引流情況 ? 切口分泌物流出情況 ? 醫(yī)生已診斷的切口感染 38 具體調查步驟 1. 醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每日到病房了解手術實施情況，填寫外科手術病人手術部位感染調查表。 2. 床旁詢問手術病人，了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生情況。手術部位感染病例發(fā)現(xiàn)方法同醫(yī)院感染發(fā)病率調查。 3. 確定手術部位感染患者需每日準確記錄切口情況，感染或擬感染時做分泌物拭子涂片或培養(yǎng)。 ，以掌握病人出院后手術切口恢復情況。 39 外科手術病人手術部位感染調查表（ 一 姓名 : 住院號 : 科室 /床號 : 聯(lián)系電話 : 性別 : 男 女 診斷 :1. 年齡 : 歲 月 日 2. 手術醫(yī)師 : 3. 手術名稱 : 手術日期 : 年 月 日 切口分級 : 清潔 清潔 — 污染 污染 /感染 ASA評分： Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ