【文章內(nèi)容簡介】 學參數(shù)來調(diào)整用量。 ? 注意： 、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性 低血壓、暈厥等。 心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。 七、利尿劑 速尿 20mg/2ml ? 作用 ：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、 氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干 擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低 顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 ? 用法： 肌注或靜注： 20mg～ 80mg/日，隔日或每日 1～ 2次， 從小劑量開始。 ? 注意： 長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯） 而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶 有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、 聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。 八、脫水藥 甘露醇 20％ 250ml/瓶 ? 作用 ：快速靜滴后，使血漿滲透壓升高，使組織脫水，降低顱內(nèi) 壓，適用于降低腦水腫、青光眼、大面積燒傷所致水腫、 腹水及預防急性腎衰 ? 用法 ：靜滴 1～ (kg/min)一般 20％甘露醇 125～ 250ml/次， 15 ～ 25分鐘內(nèi)滴完 ? 注意 ： 。其它尚有頭痛、視力模糊、 眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。 、腦 出血、因脫水而尿少的患者慎用。 九、鎮(zhèn)靜藥 ? 安定（地西泮） ? 苯巴比妥（魯米那） ? 咪達唑侖 ? 丙泊酚 丙泊酚 ? 適應癥 :全身麻醉誘導和維持 。重癥監(jiān)護患者輔助通氣治療時的鎮(zhèn)靜 ? 重癥監(jiān)護成人患者的鎮(zhèn)靜 根據(jù)鎮(zhèn)靜深度的需要調(diào)整劑量，連續(xù)靜脈輸注用按體重計每小時 ～ ，給藥速度不能超過按體重計每小時 。 注意事項 :全身副作用 麻醉誘導通常是平穩(wěn)的，極少出現(xiàn)興奮。在麻醉誘導期間，由于劑量、使用的術(shù)前用藥和其它藥物，可能會發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停。 咪達唑侖 ? 適應癥 :麻醉前給藥 。全麻醉誘導和維持 。椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時輔助用藥 。診斷或治療性操作 (如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等 )時病人鎮(zhèn)靜 。ICU病人鎮(zhèn)靜 ? 不良反應 : ? 、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調(diào)、呃逆和喉痙攣。 ，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時可發(fā)生血栓性靜脈炎； ，一些病人可有欣快感。 地西泮（安定） 10mg/2ml ? 作用 ：小劑量有抗焦慮作用，能改善患者緊張憂慮和恐懼癥狀， 隨著劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，有抗驚厥、抗癲癇 作用 ? 用法 ：常用量： 10mg/次，以后按需每隔 3～ 4小時加 5～ 10mg。 24小時總量以 40～ 50mg為限。 ? 注意 ： 、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和 低血壓。 、重癥肌無力、青光眼、 低蛋白血癥、慢阻肺患者 苯巴比妥（魯米那） ? 作用 ： 鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，麻醉前給藥 ? 用法 ：鎮(zhèn)靜：口服 15~30mg/次 。 催眠： 30～ 60mg/次，極量 250mg/ 次， 500mg/天 抗驚厥：肌注 100～ 200mg /次；麻醉前給藥：術(shù)前肌注 ~ 氯丙嗪 25mg/ml ? 作用 ：鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫 ? 用法 ： ； ，可用 25 50mg加 2550mg異丙嗪肌注，止吐或止呃逆； ：氯丙嗪與異丙嗪合用肌注 ? 注意 ：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、視力模糊、排 尿困難、便秘、直立性低血壓，少數(shù)出現(xiàn)藥物性 皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、粒性白細胞 減少 鹽酸異丙嗪（非那根） 50mg/2ml ? 作用 ： ，氣道平滑肌的收縮和痙 攣，解除組胺的致痙攣和充血作用 抗暈動作用 3. 鎮(zhèn)靜和催眠作用，可用于：皮膚 粘膜的過敏：過敏性鼻炎，蕁麻疹：暈車、船 飛機等：鎮(zhèn)靜催眠：治療煩躁、失眠、緊張等 。 惡心嘔吐的治療；止痛和全麻輔助用藥 ? 用法 ：肌注：抗過敏 ，必要時 2小時后重復， 嚴重過敏時肌注 25～ 50mg/次，最大量小于 100mg ，鎮(zhèn)吐，抗眩暈： 25mg/次，鎮(zhèn)靜催眠： 25～ 50mg /次 ? 注意 ：嗜睡、頭暈、耳鳴，過量可出現(xiàn)動作笨拙或行動古怪 十一、鎮(zhèn)痛藥 ? 度冷丁 ? 嗎啡 嗎啡 10mg/ml ? 作用： ：對各種疼痛有效，對持續(xù)性鈍痛比間 斷銳痛及內(nèi)臟絞痛效果好 、鎮(zhèn)咳、 鎮(zhèn)吐、抑制呼吸及腸蠕動、增強括約肌緊張性 等作用，用于劇痛、心性哮喘 致急性肺水腫及麻醉前給藥 ：靜 推 ~1mg ? 用法 ：成人常用劑量 8～ 10mg肌注或皮下注射 ? 注意 ：便秘、嘔吐、尿潴留、嗜睡、血壓降低、呼吸 抑制、成癮、并可促使腎上腺素釋放使血糖身 高。支氣管哮喘、上呼吸道梗阻、嚴重肝功能 不全、待產(chǎn)婦和一歲以內(nèi)嬰兒慎用 哌替啶（杜冷?。?100mg/2ml ? 作用 ：與嗎啡相似，抑制呼吸 .鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳作用比嗎 啡 弱。用于各種劇痛，急性左心衰竭所致的 心源性 哮喘及肺水腫，麻醉前給藥，人工冬 眠（與氯丙 嗪 異丙嗪合用） ? 用法 ：皮下或肌注 25～ 100mg/次，極量 150mg/次 或 600mg/天， 2次用藥間隔不宜少于 4小時 ? 注意 ：有頭痛、頭昏、出汗、口干、惡心嘔吐、過量 可致瞳孔散大、驚厥、心動過速、幻覺、血壓 下降、呼吸抑制、昏迷、成癮（較嗎啡輕） 十二、平喘藥 ?氨茶堿 ? 沙丁胺醇 氨茶堿 ? 作用 ：松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜的充血 和水腫；增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲 勞；增強心肌收縮力，增加心排出量；舒張 冠脈和外周血管和膽管；利尿；用于支氣管 哮喘，哮喘性慢性支氣管炎，治療急性心功 能不全和心源性哮喘，膽絞痛 ? 用法 ：靜推： ~，以 25％～ 50％的葡萄糖 液稀釋后緩慢靜推（不得少于 5分鐘），靜滴： 5％的葡萄糖 500ml稀釋后靜滴 ? 注意 ：靜滴過快或濃