【正文】 性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，并降低升壓作用。 ? 注意： 1搶救時(shí)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。 ? 用法： 靜滴根據(jù)病情調(diào)整用量。 去甲 腎上腺素（ 正 腎素） 2mg/ml ? 作用： 是強(qiáng)烈的 α受體激動(dòng)藥，對(duì) β1受體作用較弱，通過 α受體的激動(dòng)作用，可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，皮膚黏膜血管收縮最明顯。 ? 注意： 、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射 時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致 室顫而致死。 ： 1mg靜注，每 3 5分鐘可加大劑量遞增（ 1～ 5mg）重復(fù)。 ? 用法 ： ：肌注 ，或以 ％鹽水稀釋 到 10ml緩慢靜注。興奮心臟 β1受體，使心肌收縮 力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧增加；興奮 α受體，可收縮 皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮 β2受體 可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。 ； βI受體主要分布于心臟組織中； β2受體主要分布于支氣管、血管平滑肌細(xì)胞上 。 。 、 心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 ? 用法 ：常用量：靜滴， 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml中，開始以 20滴 /分 ,根據(jù)需要調(diào)整滴速 ,最大不超過 。在中、小劑量的抗 休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也激動(dòng) α受體，使皮膚、黏 膜等外周血管收縮。 多巴胺 20mg/2ml ? 作用： 小劑量 (25μg/kg?min) 興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠 狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。 ? 在保證循環(huán)功能穩(wěn)定的前提下逐漸減量 ， 直至完全撤除 。 ? 配制血管活性藥物時(shí) ， 不宜加入其他需要控制濃度和速度的藥物 ， 最好單一種藥物配制使用 。 ? 根據(jù)血壓變化情況調(diào)整藥物劑量 。 血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù) ? 血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓 。 ? 輸入途徑最好是選擇中心靜脈 ， 周圍靜脈輸入時(shí)切勿滲漏 。 ICU常用藥物 常見藥品 ? 中樞神經(jīng)興奮藥 ? 抗休克血管活性藥 ? 強(qiáng)心藥 ? 抗心律失常藥 ? 降血壓藥 ? 血管擴(kuò)張藥 ? 利尿藥脫水藥 ? 鎮(zhèn)靜藥 ? 解熱藥 ? 鎮(zhèn)痛藥 ? 平喘藥 ? 止吐藥 ? 促凝血藥 ? 解毒藥 ? 激素藥 ? 水電解酸堿平衡 ? 抗過敏藥 一、中樞神經(jīng)興奮藥 ? 尼可剎米（可拉明） ? 山梗菜堿（洛貝林） 尼可剎米（可拉明） ? 作用 ： ，使呼吸加深加快，用于中樞性呼吸功能不全，各種繼發(fā)性呼吸抑制 (麻醉藥中毒） ，對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡所致呼吸抑制效果好，而對(duì)巴比妥類中毒效果差 ? 用法 ：皮下，肌注，靜推成人 ~，極量 ? 副作用 ：大劑量可出現(xiàn)血壓升高、肌肉震顫、僵直、甚至癲癇樣驚厥大發(fā)作 二、抗休克血管活性藥 ? 多巴胺 ? 腎上腺素（副腎素） ? 去甲腎上腺素 最常用的血管活性藥物輸注的快速計(jì)算法 藥名 溶度配制 (㎎ /50ml) 速率 (ml/h) 輸入劑量 常用劑量 多巴胺 體重 (kg) 3 1 1ug/kg/min 5~20ug/kg/min 多巴酚丁胺 體重 (kg) 3 1 1ug/kg/min 5~20ug/kg/min 腎上腺素 體重 (kg) 1 ~ 異丙腎上腺素 體重 (kg) 1 ~ 硝普鈉 體重 (kg) 3 1 1ug/kg/min ~8ug/kg/min 硝酸甘油 體重 (kg) 1 ~5ug/kg/min 血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù) ? 掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)癥 ， 根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量 。 ? 理想的給藥方法是應(yīng)用微量泵輸入 。 ? 微量泵及輸液瓶上應(yīng)標(biāo)明藥名和濃度 ， 記錄單上要記錄完善 ， 交接班要清楚 。 ? 當(dāng)血壓發(fā)生變化時(shí)應(yīng)立即查看輸入通路是否脫出或堵塞等 。 ? 當(dāng)血管活性藥物即將輸完時(shí) ， 應(yīng)配制好藥物備用， 以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動(dòng) 。 血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù) ? 撤除血管活性藥物時(shí)要慎重 。 ? 在減量過程中和撤除后早期 ， 應(yīng)特別注意血壓的檢測(cè) 。同時(shí)激動(dòng)心臟的 β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力 作用；中等劑量 (5～ 10μg/kg?min)時(shí)，可明顯激動(dòng) β1受體而 興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。大劑量 (10μg /kg?min)時(shí)，正性肌力和血 管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。用于各種類型 休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力 增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。 ? 注意： 、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大 劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。 糾正酸中毒。 α1受體，主要存在于血管、瞳孔開大肌、胃腸及膀胱括約肌等處 ； α2受體，主要存在于去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜，也存在于血管等處的突觸后膜。 腎上腺素（副腎素） 1mg/ml ? 作用 ：可興奮 α、 β二種受體。用于過敏性休克， 心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒 齦的局部止血等。如療效不好，可改用 24mg溶于 5％葡萄 糖液 250500ml中 靜滴。 ： 加少量 (約 1202300ˉ500000） )于局麻藥內(nèi)（＜ 300μg）。 2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、 洋 地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注；直到補(bǔ)足血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持?？诜紊舷莱鲅?，每次服注射液1～ 3ml（ 1～ 3mg）， 1日 3次，加入適量冷鹽水服下。 2本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 4用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。 三、強(qiáng)心藥 西地蘭（去乙酰毛花甙） ? 作用： 增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降 低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)， 使心博量增加。 ? 用法： 常用量：初次量 ，必要時(shí) 2～ 4小時(shí)再注 半量。 ，心?；颊呓?；并禁 與鈣劑同用。若出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。 ? 多用于： 1 充血性心力衰竭，尤適用于慢性代償性心衰和嚴(yán)重心衰； 2 心臟術(shù)后低排高阻型心功