【正文】 能不全； 3 急性心梗并低心排量； 4 感染性休克 :細(xì)菌毒素炎性介質(zhì)導(dǎo)致心肌受損、心功能下降，在血容量補(bǔ)充后血壓仍不能維持。 四、抗心律失常藥 ? 利多卡因 ? 心律平（普羅帕酮） ? 胺碘酮 利多卡因 100mg/5ml ? 作用 :，水溶性能穩(wěn)定，麻醉性能強(qiáng)，對 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用； 的作用。用于室 性心動過速和室早。 ： （一般用 50～ 100mg/次）必要時每 5分鐘后重復(fù) 1～ 2次。 ? 注意 ： 、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。 斯氏綜 合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。 心律平（普羅帕酮） 70mg/20ml ? 作用 ：主要治療室性心律失常如室性期前收縮、室速等，對 房早、房速及房撲與房顫等也使用 ，預(yù)激綜合癥并心 動過速有良效 。 24 小時總量＜ 350mg。 、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者 慎用。手術(shù)時異常高血壓的急救處置 。不穩(wěn)定性心絞痛 ? 注意事項(xiàng) : ? 1．本品可延長房室結(jié)不應(yīng)期，除病態(tài)竇房結(jié)綜合征外不明顯延長竇房結(jié)恢復(fù)時間。 2．本品有負(fù)性肌力作用，心室功能受損的患者應(yīng)用本品須謹(jǐn)慎。 4．本品罕見急性肝損害，表現(xiàn)為血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。 5．本品在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長期給藥應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。 6．皮膚反應(yīng)多為暫時的，部分患者繼續(xù)應(yīng)用本品可消失。 合心爽 ? 適應(yīng)癥 :冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛 。肥源性心肌病 ? 注意事項(xiàng) : ? 1．本品可延長房室結(jié)不應(yīng)期，除病態(tài)竇房結(jié)綜合征外不明顯延長竇房結(jié)恢復(fù)時間。本品與 β受體阻滯劑或洋地黃合用可導(dǎo)致對心臟傳導(dǎo)的協(xié)同作用。 2．本品有負(fù)性肌力作用，在心室功能受損的患者單用或與 β受體阻滯劑合用的經(jīng)驗(yàn)有限，因而這些患者應(yīng)用本品須謹(jǐn)慎。 4．本品罕見出現(xiàn)急性肝損害，表現(xiàn)為堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。 5．在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長期給藥應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。 6．反應(yīng)多為暫時的，繼續(xù)應(yīng)用本品也可消失。如果皮膚反應(yīng)為持續(xù)性應(yīng)停藥。 五、降血壓藥 ? 鹽酸尼卡地平 ? 硝普鈉 鹽酸尼卡地平 ? 適應(yīng)癥 : 手術(shù)時異常高血壓的緊急處理 ；高血壓急癥 ? 不良反應(yīng) ： 麻痹性腸梗阻 ：低氧血癥 ? 注意事項(xiàng) :高血壓急癥患者給予此藥將血壓降至目標(biāo)血壓后，尚需繼續(xù)治療且可口服時，應(yīng)改為口服制劑。 ? 藥品的作用會有個體差異，所以請密切地注意血壓和心率的變化。 硝普鈉（ SNP） ? 作用： 惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥的緊急降壓；麻醉期間控制性降壓；急性心肌梗死或瓣膜（左房室瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時等急性心力衰竭。 ? 注意：硝普鈉水溶性不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過 6h， 新配溶液為淡棕色，若變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去； 以免藥物分解，降低療效，并且要避光；用藥不宜超過 72h；準(zhǔn)確掌握濃度和滴速；觀察血壓和生命體征；宜采用微量泵。對冠狀血 管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。 ? 用法： 用 5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為 5μg/ min， 最好用輸液泵恒速輸入。 ? 注意： 、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性 低血壓、暈厥等。 七、利尿劑 速尿 20mg/2ml ? 作用 ：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、 氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干 擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。 ? 用法： 肌注或靜注： 20mg～ 80mg/日，隔日或每日 1～ 2次， 從小劑量開始。 八、脫水藥 甘露醇 20％ 250ml/瓶 ? 作用 ：快速靜滴后，使血漿滲透壓升高，使組織脫水，降低顱內(nèi) 壓，適用于降低腦水腫、青光眼、大面積燒傷所致水腫、 腹水及預(yù)防急性腎衰 ? 用法 ：靜滴 1～ (kg/min)一般 20％甘露醇 125～ 250ml/次， 15 ～ 25分鐘內(nèi)滴完 ? 注意 ： 。 、腦 出血、因脫水而尿少的患者慎用。重癥監(jiān)護(hù)患者輔助通氣治療時的鎮(zhèn)靜 ? 重癥監(jiān)護(hù)成人患者的鎮(zhèn)靜 根據(jù)鎮(zhèn)靜深度的需要調(diào)整劑量，連續(xù)靜脈輸注用按體重計(jì)每小時 ～ ，給藥速度不能超過按體重計(jì)每小時 。在麻醉誘導(dǎo)期間，由于劑量、使用的術(shù)前用藥和其它藥物，可能會發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停。全麻醉誘導(dǎo)和維持 。診斷或治療性操作 (如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等 )時病人鎮(zhèn)靜 。 ，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。 地西泮（安定） 10mg/2ml ? 作用 ：小劑量有抗焦慮作用，能改善患者緊張憂慮和恐懼癥狀， 隨著劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，有抗驚厥、抗癲癇 作用 ? 用法 ：常用量： 10mg/次，以后按需每隔 3～ 4小時加 5～ 10mg。 ? 注意 ： 、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和 低血壓。 催眠： 30～ 60mg/次，極量 250mg/ 次， 500mg/天 抗驚厥：肌注 100～ 200mg /次；麻醉前給藥：術(shù)前肌注 ~ 氯丙嗪 25mg/ml ? 作用 ：鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫 ? 用法 ： ； ，可用 25 50mg加 2550mg異丙嗪肌注，止吐或止呃逆； ：氯丙嗪與異丙嗪合用肌注 ? 注意 ：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、視力模糊、排 尿困難、便秘、直立性低血壓，少數(shù)出現(xiàn)藥物性 皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、粒性白細(xì)胞 減少 鹽酸異丙嗪（非那根） 50mg/2ml ? 作用 ： ，氣道平滑肌的收縮和痙 攣，解除組胺的致痙攣和充血作用 抗暈動作用 3. 鎮(zhèn)靜和催眠作用，可用于：皮膚 粘膜的過敏：過敏性鼻炎，蕁麻疹：暈車、船 飛機(jī)等：鎮(zhèn)靜催眠：治療煩躁、失眠、緊張等 。支氣管哮喘、上呼吸道梗阻、嚴(yán)重肝功能 不全、待產(chǎn)婦和一歲以內(nèi)嬰兒慎用 哌替啶（杜冷?。?100mg/2ml ? 作用 ：與嗎啡相似，抑制呼吸 .鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳作用比嗎 啡 弱。 沙丁胺醇 ? 適應(yīng)癥 :嚴(yán)重的支氣管哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)） 。 罕見下列不良反應(yīng)：肌肉痙攣，過敏反應(yīng)（血管性水腫、皮疹、支氣管痙攣、低血壓）。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引 起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn) 動障礙。 于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的 乳癌患者。用于