醫(yī)藥代表學術培訓-難治性gerd的處理xxxx-04(編輯修改稿)
2025-01-18 23:35 本頁面
【文章內容簡介】 流動力異常食管運動功能異常167。 LES壓力低下：屏障功能降低167。 GERD食管體部蠕動異常， “無效食管動力 ”達 43%167。 更多見于嚴重 RE、 Barrett’s食管患者167。 存在食管動力異常者對常規(guī)藥物治療效果較差。尚占民 關玉盤 中華消化內鏡雜志 2023， 22， 258259 尚占民 關玉盤 中華內科雜志 2023， 43， 317318尚占民 高巖 中華消化內鏡 2023， 19， 159161 食管壓力測定組別 例數(shù) IEM IEM發(fā)生率伴呼吸道癥狀 34 14 %GERD單純 GERD 54 10 %正常對照組 27 0 0%無效食管動力（ IEM）發(fā)生率高巖，尚占民：無效食管動力在伴呼吸道癥狀 GERD中的作用 中國實用內科雜志 2023,28(3),205207IEM與食管酸暴露的關系 注：在呼吸道癥狀相關 GRRD患者中， IEM組較食管動力正常組患者 pH4的總時間百分比顯著增高 *p，立位及臥位食管 pH4的時間百分比也明顯增高 *ppH4的 時間（％）IEM組（ 14例）食管 動 力正常 組（ 18例）總時間 177。 177。立位 時間 177。 177。臥位 時間 177。 177。高巖，尚占民：中國實用內科雜志 2023；IEM與食管酸清除時間的關系 注：在呼吸道癥狀相關 GRRD患者中， IEM組較食管動力正常組患者臥位食管酸清除時間顯著延長 *p，立位酸清除時間較食管動力正常組亦延長，但差異無顯著性 *p 食管酸清除 時間 （％）IEM組（ 14例）食管 動 力正常 組（ 18例）立位 177。 177。臥位 177。 177。高巖，尚占民：無效食管動力在伴呼吸道癥狀 GERD中的作用胃十二指腸動力異常167。 胃竇十二指腸運動失協(xié)調 十二指腸胃 膽汁反流 非酸反流增加167。 對一組難治 GERD患者分析： 64%合并膽汁反流， 37%為單純酸反流。Vaezi MF The esophagus. 4th ed 2023:15531558動力異常的意義167。臨床抑酸治療效果不佳的應檢測食管動力。167。食管動力異常是 GERD食管外癥狀的重要 cofactor.Knight RE, et al Larygoscope 2023。110(9):14626Devayt KR et al Am J Gastroenterol 2023,100:190Gastric emptying: a contributory factor in gastro oesophageal reflux activity? G Stacher,167。 胃排空延長者中 39%有酸反流， 10%的食管清除時間延長。167。 異常反流的患者中 24%存在胃排空異常。167。 近端胃排空延緩程度與食管的酸暴露正相關。167。 多元回歸顯示：近端胃排空和 LES壓力是影響餐后反流和總反流次數(shù)的獨立因素。近端胃的感覺和運動功能167。 GERD患者近端胃潴留（液體和固體）167。 餐后近端胃張力低于對照167。 產(chǎn)生飽脹感覺的容量低于對照167。 產(chǎn)生飽脹感覺的壓力低于對照PPI對 NERD的治療有效率低于
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