幫助hr開展員工社會統(tǒng)籌保險政策咨詢與培訓(編輯修改稿)
2025-01-18 23:01 本頁面
【文章內容簡介】 生無本人責任或者無本人主要責任的道路交通機動車事故的；21案例一：上班期間在上廁所的途中摔倒是否算工傷 ? 某企業(yè)職工小王在上班期間因內急上廁所，摔了一跤而受傷，當地勞動保障部門認為上班入廁屬于私事，與工作無關，不屬于工作原因，不認定為工傷，請問是否正確？分析：當地社會保障部門的認定是錯誤的。理由是：該職工與用人單位已經建立了勞動關系；發(fā)生的傷害屬于工作時間、工作場所；我國沒有任何法律禁止上班時間上廁所，故上廁所并非私事。 案例案例二：出差過程中，突然病亡算工傷嗎？ 某企業(yè)工程師郭某因公到某市出差期間，一日晚在旅館休息時突發(fā)腦溢血，搶救后無效死亡。郭某能否按工傷處理？ 分析： 不能認定為工傷。理由： （ 1） 《 工傷保險條例 》 規(guī)定：職工因工外出期間，由于 工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的才能認定為工傷。 （ 2）腦溢血是一種突發(fā)性疾病，郭某具有這種病史，隨 時有發(fā)生的可能，并非外出才會導致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被認定為工傷。案例案例三：在并非自己上下班必經之路發(fā)生事故是否算工傷？ 小王的姑媽病了，因為姑媽家就住在單位的附近，因此第二天她特意早起，比平時早一個小時出家門，想趕在上班前去看看姑媽。路上不幸遭遇機動車交通事故，能否認定為工傷？分析： 此案爭議的焦點是該交通事故能否認定為上下班途中？雖然小王上班的路途與其赴姑媽家的路途相同，時間也接近上班的時間，但從主觀動機上講，她是在探望其姑媽的路上受到的傷害，因此不能認定為工傷。案例社會保險包括：25養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險生育保險26★ 具有 本市常住戶口 的職工；★ 公司按照其繳費總基數的 %繳納生育保險費；★ 職工個人 不繳納 生育保險費；生育保險生育保險支付范圍27生育津貼生育醫(yī)療費用計劃生育手術醫(yī)療費用國家和本市規(guī)定的其他費用生育就醫(yī)須知生育就醫(yī)須知★ 職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定的具有 助產、計劃生育手術資質 的基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構 就醫(yī)；★ 職工就醫(yī)應當 出示 《 北京市醫(yī)療保險手冊 》 ；★ 需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時應當同時 出示 《 北京市生育服務證 》 ，并由定點醫(yī)療機構留存復印件。28社會保險包括：29養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險 醫(yī)療保險醫(yī)療保險★ 參保人員如何選擇定點醫(yī)療機構？★ 醫(yī)療保險個人存折★ 單位繳費注入個人帳戶的資金標準是多少？★ 參保險人員退休時，如何確定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格？★ 參保人員門、急診醫(yī)療費用保險比例是多少？★ 醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用有哪些？30如何選擇定點醫(yī)療機構？31您可以在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構中選擇 4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。其中必須有一家基層定點醫(yī)療機構，其他三家醫(yī)療機構不限級別?；鶎俞t(yī)療機構包括：一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、對內服務的定點醫(yī)療機構 。如何選擇定點醫(yī)療機構★ 如對選擇的醫(yī)療機構不滿意，一年以后可以更換 醫(yī)療保險醫(yī)院
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