【文章內容簡介】 收的一次性物品送供應室 ， 集中處理（ 不得隨意處理 ） 。 ? 4． 不回收的一次性物品 ， 用后放入醫(yī)療垃圾袋內焚燒 。 ? 5．使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統(tǒng)一焚燒。 使用中的醫(yī)療物品 ? 一 、 氧氣霧化呼吸機裝置 ? 1． 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒 ， 濕化液使用滅菌蒸餾水 。 ? 2． 專人持續(xù)使用的一次性氧氣管 ， 每周更換 2次。 ? 3． 霧化吸入器面罩及管道每人一更換 ， 每天清潔消毒后干存放 。 ? 4． 持續(xù)使用的呼吸機管道必須每日消毒 ， 呼吸機濕化器及管道每日更換消毒 ， 用后終末消毒 ， 干燥保存 。 使用中的醫(yī)療物品 ? 二 、 吸痰器 ? 5． 備用吸痰器 ， 處于應急狀態(tài) ， 干燥存放 。 ? 6． 使用時 ， 先放入含有效氯 1000㎎ /l的消毒液 ， 再吸痰 。 緊急使用時 ， 可先吸痰 ， 再放入消毒液 。 ? 7． 吸痰執(zhí)行一次一管 。 ? 8． 一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理 。 ? 9． 重復使用吸痰管 ， 使用后放入含有效氯 1000㎎ /l的消毒液中浸泡消毒 30分鐘后沖洗清潔 ， 高壓滅菌。 ? 10． 盛放無菌吸痰管的容器每日更換滅菌 。 ? 11． 使用中的吸痰器 ， 每班傾倒吸引物 ， 使用完成后進行終末消毒 。 ? 三 、 體溫表 ? 12． 體溫表收回后放在含有效氯濃度為 500毫克 /升含氯消毒液或 75%酒精容器內浸泡 30分鐘 ， 將體溫表沖洗擦干 ， 干保存 。 ? 13． 盛放體溫表容器每日清潔 ， 每周高壓滅菌一次。 消毒液每日更換 。 ? 四 、 紫外線殺菌機 ? 14． 紫外線燈 、 消毒機每日消毒后有記錄 。 ? 15． 各紫外線燈管有累計照射時間記錄 。 ? 16． 紫外線燈管每半月用 95%酒精清潔一次 ， 有記錄 。 ? 17．殺菌機每月清洗過濾網(wǎng)一次，有記錄。 使用中的醫(yī)療物品 被服其他用物 ? 1． 晨 、 午間護理用一次性掃床套并用清水濕式使用 。 ? 2． 執(zhí)行一床一套 ， 用后放入醫(yī)療垃圾內 。 ? 3． 晨午間護理后 ， 開窗通風 30分鐘 。 ? 4． 執(zhí)行一桌一抹布 ， 抹布用后先浸泡消毒 ， 再晾干備用 。 ? 5． 手術病人床 ， 術前更換床上用品 ， 并紫外線消毒或消毒機消毒 。 ? 6． 手術病人術前更換衣褲 。 ? 7． 出院 、 轉科 、 死亡病人應在 1小時內完成終末處理 。 ? 8． 棉褥 、 被芯 、 枕芯 、 床墊需紫外線照射消毒 。 ? 9． 床 、 床頭桌先消毒后清潔處理 。 ? 10． 終末處理后立即鋪備用床 。 ? 11． 平車 、 輪椅 、 檢查臺 （ 床 ） 每日或用后消毒清潔 （ 被血液 、 體液污染時及時消毒處理 ） 。 ? 12． 地面應濕式清掃 。 ? 13． 拖把標記清楚 ， 分類使用 。 ? 14． 地面受病原體污染時立即用消毒液擦拭 。 ? 15． 拖把用后 ， 消毒浸泡后沖洗晾干 。 ? 16． 當有血跡 、 糞便 、 體液污染時應立即用含氯消毒液拖洗 。 ? 拖把定點懸掛分區(qū)放置 。 ? 17．生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集和放置。 母嬰室新生兒病室 ? 1． 母嬰同室產(chǎn)婦與嬰兒各居一床 。 ? 2． 母嬰一方有感染性疾病時應與正常母嬰隔離放置 。 ? 3． 產(chǎn)婦哺乳前 ， 應洗手清潔乳頭 。 ? 4． 哺乳用具 ， 一嬰一用一消毒 。 ? 5． 嬰兒用眼藥水 ， 撲粉 、 油膏 、 沐浴液 、 浴巾 、 治療用品等 ， 應一嬰一用 ， 避免交叉使用 。 ? 6． 患有感染化膿及其他感染性疾病的工作人員 ， 禁止與嬰兒接觸 。 ? 7． 嚴格執(zhí)行探視制度 ， 探視者應著清潔服裝 ， 洗手后方可接觸嬰兒 。 ? 8． 母嬰出院后 ， 床單位 、 暖箱等進行終末消毒 。 ? 9． 工作人員與嬰兒接觸前應嚴格洗手消毒 。 傳染疾病病人消毒隔離要求 ? 1． 床尾有紅色隔離標志 。 ? 2． 用物有專用容器浸泡 （ 有標記 ） 。 ? 3． 有消毒液洗手盆及快速手消毒劑 。 ? 4． 重復使用物品雙消毒 （ 消毒劑 清洗 高壓滅菌 ） 。 ? 5． 不重復使用物品放入醫(yī)療垃圾袋內焚燒 。 ? 6． 被服被血液 、 體液污染后 ， 放雙層黃色污染袋內 ， 貼上標簽 ， 送洗衣房處理 。 ? 7． 床單位用含有效氯濃度 1000㎎ /l的消毒液擦拭消毒 。 ? 8． 病人的排泄物 、 分泌物用含有效氯 2023㎎ /l的消毒液 浸泡 1小時 ， 倒入廁所 ， 固體污染物焚燒處理 。 消毒隔離監(jiān)測 ? 1． 專人管理 。 ? 2． 紫外線燈管有更換日期與輻射強度檢測記錄 （凡低于 70uw/c㎡ 應更換燈管 ） 。 ? 3． 器官移植病房 、 血液病房治療室 、 換藥室每季進行空氣及物體表面 、 醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測一次 。 ? 4． 重癥監(jiān)護病房 （ 各類 ICU、 CCU） 、 產(chǎn)房 、 介入中心 、 急救中心 、 每月進行空氣細菌 、 物體表面細菌及醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測一次 。 ? 5． 監(jiān)測結果如有超標 ， 立即查找原因 ， 重新監(jiān)測并記錄 。 第四部分 護理文書 1． 各楣欄項目齊全 ， 用藍黑 、 碳素墨水筆填寫 。 2． 在 40℃ 42℃ 之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫 ， 入院 、 分娩 、 手術 、 轉入 、 轉出、 出院 、 死亡及其時間 （ 具體到時 、 分 ） 請假不寫時間 ， 豎破折號占兩個小格 。 3． 每頁第一日填年 、 月 、 日 ， 其余 6天只寫日 ， 跨年填年 、 月 、 日 ， 跨月填寫月 、 日 。 4． 新入院時間要有體溫 、 脈搏 、 呼吸 、 血壓 、 體重 ， 3歲以下小兒只測體溫 、 體重 。 5． 新入院 24小時內測體溫 、 脈搏 、 呼吸 4次 ， 其后體溫正常者改為常規(guī)測試 。 6． 因做特殊檢查或其他原因而未測試者 ， 應補試并填入體溫單的相應欄內 ， 如特殊情況必須外出者 ， 須經(jīng)醫(yī)生批準書寫醫(yī)囑并記錄在護理記錄單上 ， 其外出時間不測試及繪制體溫 、 脈搏 、 呼吸 ， 返院后的體溫 、 脈搏與外出前不相連 。 7． 手術后日數(shù) ， 連續(xù)填寫 10天 ， 如在 10天內又做手術 ， 則第二次手術日數(shù)作為分子 ，第一次手術日數(shù)做為分母填寫 ， 例如：第一次手術 3天 ， 又做第二次手術即寫 3（ 2）， 1/ 2/ 3/6.?? 10/13連續(xù)寫至末次手術的第 10天 。 8． 常規(guī)測體溫每日 2次 （ 6am、 2pm） ， ℃ （ 腋溫 ℃ ） 以上每日測 4次 ， 必要時加試 ， 體溫 38℃ 以下者 10pm和 2am酌情免試 ， 體溫正常后連測 3次再改常規(guī)測試 。 9． 凡 39℃ 以上體溫要有降溫標示 ， 體溫驟然上升 （ ℃ 以上 ） 或突然下降 （ 2℃ 以下） 在體溫右上角用紅鉛筆劃復試標號 “ √ ” ， 如患者高熱經(jīng)多次采用降溫措施后仍持續(xù)下降 ， 受體溫單記錄空間的限制 ， 需將體溫變化的情況記錄在護理記錄中 。 體 溫 單 10． 降溫后的體溫 ， 以紅圈 “○” 表示 ， 再用紅虛線連接降溫前體溫 ， 下次所試體溫應與降溫前體溫相連 。 11． 體溫在 35℃ （ 含 35℃ ） 以下者 ， 可在 35℃ 橫線下用藍鉛筆寫 “ 不升 ” ， 不與下次測試的體溫 、 脈搏相連 。 12．呼吸、大便用藍色鉛筆繪制在體溫單 34℃ 以下，剩余項用藍黑、碳素墨水筆填寫。 13． 短絀脈的測試為 2人同時進行 ， 1人聽心率 ， 1人測脈搏 ， 心率以紅圈“○” 表示 ， 脈搏以紅點 “ ? ” 表示 ， 并以紅線分別將 “○” 與 “ ? ”連接 ， 在心率與脈搏兩曲線之間用紅色鉛筆畫斜線構成圖象 。 14． 呼吸的繪制以數(shù)字表示 ， 用藍色鉛筆先上后下交錯填寫在 “ 呼吸數(shù) ”項的相應時間縱格內 。 15． 大便次數(shù)應在 2pm測體溫時記錄病人 24小時內大便次數(shù) ， 并用藍色鉛筆填寫 。 16． 大便失禁者用 “ ﹡ ” 字表示 ， 3天以內無大便者 ， 根據(jù)病情酌情處理并有記錄 ， 灌腸 1次后排便 1次記錄為 1/E， 依此類推 ， 無大便記錄為 0/E。 17． 出入量記錄 ， 按醫(yī)囑及病情需要如實填寫 24小時總量 。 18． 血壓 、 體重每周至少記錄 1次 ， 不能測體重時用 “ 臥床 ” 表示 。 19． 體溫單繪制要整潔 ， 字跡清晰 ， 無涂改 。 20．體溫記錄本與體溫單數(shù)字必須相符，體溫本保存 1個月。 醫(yī) 囑 單 ? 1． 醫(yī)囑單各楣欄項目 ， 填寫齊全 。 ? 2． 書寫規(guī)范 、 書面整潔 ， 無涂改 。 ? 3． 所有臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均應簽全名 ， 簽時間 。 ? 4． 醫(yī)囑單上不能出現(xiàn) “ DC” 符號 ， 如長期醫(yī)囑作廢時要在相應的欄內寫終止時間 ， 臨時醫(yī)囑作廢時用鋼筆在此醫(yī)囑后寫 “ 取消 ” 字樣 ， 醫(yī)生用紅筆簽全名 。 ? 5． 同一時間內的長期醫(yī)囑簽名兩頭簽字 ， 中間以點相連續(xù) 。 成組液體只允許在臨時醫(yī)囑單上出現(xiàn) ， 并在此組醫(yī)囑的最后一行醫(yī)生簽全名及執(zhí)行時間和護士全名 。 ? 6． 手術后的臨時醫(yī)囑單上不劃紅線 ， 長期醫(yī)囑單上劃紅線 。 ? 7． 出院或轉科時在臨時醫(yī)囑單寫 “ 出院 ” 或 “ 轉科 ” 并有醫(yī)生 、 護士簽名 ， 長期醫(yī)囑單及臨時醫(yī)囑單上劃紅線 。 ? 8． 醫(yī)囑由醫(yī)生直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機 ， 不得轉抄轉錄 。 ? 9． 因搶救急癥患者 ， 需下達口頭醫(yī)囑時 ， 護士應復誦 1遍 ， 醫(yī)生確認后再用藥 ， 搶救結束后 ， 由醫(yī)生即刻據(jù)實補記醫(yī)囑 。 危重患者護理記錄單 ? 1． 根據(jù)醫(yī)囑 （ 危重護理 ） 及時進行記錄 。 ? 2． 日間 、 夜間均用藍黑 、 碳素墨水筆記錄 。 ? 3． 記錄做到客觀 、 真實 、 準確 、 及時 、 完整的反映病人的病情變化 ， 文字工整 ， 字跡清晰 ， 表述準確 ， 語句通順 ， 標點正確 ， 不涂改 。 ? 4． 楣欄內容齊全 、 清楚 ， 包括科別 、 床號 、 姓名 、 性別 、 住院號 、 頁碼 、記錄日期 。 ? 5． 每餐食物記在入量的項目欄內 ， 食物