copd多媒體醫(yī)院講課2(編輯修改稿)
2024-10-03 10:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 視診及觸診 ? 叩診 ? 聽診 五、臨床表現(xiàn) 第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 六、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查 ? 肺功能 : 金標(biāo)準(zhǔn) ? ①吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC70%及 FEV180%預(yù)計(jì)值，可確定為不完全 可逆性氣流受限 ②肺總量、FRC和 RV↑ 肺活量 ↓ 表示肺過(guò)度充氣③ CO彌散量↓ 參考價(jià)值 ? 胸部 X線檢查 ? 胸部 CT檢查 ? 血?dú)? ? 其它 第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 肋間隙增寬、 肋骨平行、 膈降低且變平， 兩肺透亮度增加， 心影狹長(zhǎng) 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 七、并發(fā)癥 ? 慢性呼吸衰竭 ? 自發(fā)性氣胸 ? 慢性肺心病 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 毛細(xì)血管受壓數(shù) 量減少和管壁炎 使阻力增加 缺氧和 CO2潴留 使血管痙攣 血容量和粘度使 血流阻力增加 肺動(dòng)脈阻 力增加， 肺動(dòng)脈壓 力增加 右心負(fù)荷 增加，右 室肥厚 右 室 衰 竭 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 八、穩(wěn)定期治療 ? 治療要點(diǎn) ? ①戒煙 脫離職業(yè)粉塵 ? ②支氣管舒張劑 ? ③祛痰藥 ? ④長(zhǎng)期家庭氧療〔 LTOT〕持續(xù)低流量 T15h/d ? ⑤康復(fù)治療 ? ⑥冬病夏治 ? ⑦外科手術(shù)〔肺大皰切除術(shù)、肺移植術(shù)〕 ? ⑧抗生素 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 穩(wěn)定期治療目的 ? 減輕病癥 防止疾病反復(fù)加重 阻止病情開展 ? 減緩和阻止肺功能下降 ? 改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量 ? 降低病死率 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 藥物治療★ ? 支氣管舒張劑 ? 〔 1〕 抗膽堿能藥物 : 異丙托溴銨 ? 〔 2〕 β2 受體沖動(dòng) : 沙丁胺醇、 特布他林〔短效〕； 沙美特羅 、福莫特羅〔長(zhǎng)效〕 ? (3)茶堿類藥物 ? 原那么 : 抗膽堿能藥物為首選 ,其它 2類為次選 , 長(zhǎng)期規(guī)那么應(yīng)用 , 短期按需應(yīng)用 . 穩(wěn)定期 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 治療效果不明確 , 穩(wěn)定期僅 10%左右患者獲
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