醫(yī)療保險(xiǎn)1(編輯修改稿)
2025-01-17 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 913個品種– 中成藥 575個品種– 民族藥 47個品種– 中藥飲片則包括完全自費(fèi)的飲片 28種和 l個類別 (除雞內(nèi)金外的各種動物臟器和胎、鞭、尾、筋、骨類 )，以及 101種在單獨(dú)使用時自費(fèi)的飲片。– 在西藥和中成藥中，分甲、乙兩類，甲類西藥 327個，中成藥 135個；乙類西藥 586個，中成藥 440個（ 2）勞動和社會保障部發(fā)布 2023年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》 ? 2023年 9月 16日，勞動和社會保障部對外發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（ 2023年版）》（簡稱《醫(yī)保目錄》）。與 2023年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》相比，新《醫(yī)保目錄》西藥品種由913個增加到 1031個；中成藥品種由 575個增加到 823個；而且首次將工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌考慮。? 西藥部分藥品 ， 中藥部分藥品（ 3） 2023年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整工作方案公示 公示時間為 09年 7月 31日至 8月 9日 補(bǔ)充：國家基本藥物目錄（ Essential Drugs List,EDL)簡介– 國家基本藥物這一概念是由世界衛(wèi)生組織（ WHO） 1977年提出的，指能夠滿足絕大部分人口衛(wèi)生保健需要的藥物，應(yīng)當(dāng)確保在任何時候都能以充足的數(shù)量、適宜的劑量、可靠的質(zhì)量以及個人和社會能夠承受的價格提供。– 我國政府早在 1979年就開始制訂國家基本藥物目錄，并于 1982年頒布了《國家基本藥物（西藥部分）》，此后一直處于停滯狀態(tài)。– 1991年，我國被 WHO指定為國際基本藥物行動委員會西太區(qū)代表，這極大地促進(jìn)了我國基本藥物工作的開展– 1992年，我國重新開始基本藥物遴選– 1996年公布第一版國家 EDL– 到 2023年，我國共頒布了 6版國家 EDL– 2023年頒布的第 6版《國家基本藥物目錄》，化學(xué)藥品、生物制品為 773個品種，中成藥為 1260個品種，總計(jì)2033個品種– 2023年 8月 18日，衛(wèi)生部令發(fā)布《國家基本藥物目錄 （基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，化學(xué)藥品和生物制品共 205個品種；中成藥共 102個品種，總計(jì) 307個品種?；舅幬锬夸浥c基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄比較基本藥物目錄與基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄比較基本目錄基本目錄 保險(xiǎn)目錄保險(xiǎn)目錄性質(zhì)性質(zhì) 指導(dǎo)性指導(dǎo)性 強(qiáng)制性強(qiáng)制性代表人代表人 衛(wèi)生管理部門衛(wèi)生管理部門 出資人出資人作用作用 對生產(chǎn)、使用進(jìn)行指導(dǎo)對生產(chǎn)、使用進(jìn)行指導(dǎo) 對參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)對參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)的范圍界定的范圍界定經(jīng)濟(jì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)相關(guān)性性全國整體經(jīng)濟(jì)水平全國整體經(jīng)濟(jì)水平 各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平的籌資水平調(diào)整周期調(diào)整周期 相對較長（相對較長（ 3年）年） 相對較短（相對較短（ 2年）年）范圍范圍 窄窄 寬窄不等寬窄不等加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展? 社區(qū)：是指由同質(zhì)人口組成的具有一到價值觀念、關(guān)系親密、富有人情氣氛的社會群體。現(xiàn)代社會學(xué)認(rèn)為，社區(qū)必須具備以下幾個備件：– 一定數(shù)量的人口– 一定地域– 與社區(qū)生活相適應(yīng)的行為規(guī)范– 滿足社區(qū)基本生活需要的服務(wù)設(shè)施? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是指在政府指導(dǎo)下，通過社區(qū)組織的自治功能，為社區(qū)成員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的社會化。–特點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有投資少、覆蓋面廣、小型分散、靈活多樣、方便就醫(yī)等特點(diǎn)；–作用：可以提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等初級衛(wèi)生服務(wù)；為建立家庭醫(yī)生和家庭病床制度、實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度提供保障建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后社區(qū)醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改變了患者（有醫(yī)保）的看病方式? 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前：大病、小病都去大、中型醫(yī)院，很少一部分人小病去社區(qū)醫(yī)院；? 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后：大病去大、中型醫(yī)院，小病去社區(qū)醫(yī)院，取藥在藥店還是社區(qū)醫(yī)院藥房？抑或是社區(qū)醫(yī)院不設(shè)藥房？? 社區(qū)衛(wèi)生：社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、保險(xiǎn)報(bào)銷、基本藥物零差價，以及一對一的健康管理；? 社區(qū)衛(wèi)生將成為 “ 小病、慢病和常見病 ”的最大客流聚集地；? 三甲醫(yī)院的門診客流將縮減至目前的 30%北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型規(guī)劃? 北京市二級 醫(yī)院 轉(zhuǎn)型五種出路：鼓勵向社
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