freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

醫(yī)療保險2(編輯修改稿)

2025-01-17 04:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 負(fù)責(zé)提供合同規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù),不再另外收費(fèi)。這種方式實(shí)際上是一定時期、一定人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用包干制。 ? 優(yōu)點(diǎn):結(jié)余歸已超支自付,從而使醫(yī)院產(chǎn)生內(nèi)在的節(jié)約機(jī)制,自覺控制成本,積極開展疾病預(yù)防; ? 缺點(diǎn):可能出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)提供者為節(jié)約費(fèi)用而減少服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)象。 ? 丹麥、荷蘭、英國是最早實(shí)行按人頭付費(fèi)的國家 ( 3)按平均費(fèi)用支付(后付制) 也叫按服務(wù)單元支付或定額支付。 ? 平均門診費(fèi)用 *門診次數(shù) +平均住院日費(fèi)用 *住院天數(shù) *住院人數(shù) =總費(fèi)用 ? 優(yōu)點(diǎn)是所有病人每次門診和每日住院費(fèi)用都相同,而不管實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為多少,都按此標(biāo)準(zhǔn)支付,較為方便; ? 缺點(diǎn)是醫(yī)生的收入與其提供的服務(wù)次數(shù)有關(guān),因而會通過增加服務(wù)次數(shù)來增加服務(wù)量,增加醫(yī)療費(fèi)用 ? 目前西歐各國采用,關(guān)鍵是準(zhǔn)確地制定服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ( 4)按病種付費(fèi)( DRGs,后付制) ? 也稱為按病癥診斷分類定額支付。根據(jù)國際疾病分類法,將住院病人的疾病按診斷、年齡、性別等分為若干組,每組又根據(jù)疾病輕重程度及無有合并癥、并發(fā)癥分成不同的級別,對每一組不同級別都制定相應(yīng)的價格標(biāo)準(zhǔn),以達(dá)到醫(yī)療資源利用的標(biāo)準(zhǔn)化。 ? 按病種付費(fèi)是美國 20世紀(jì) 70年代初,由耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心米爾( Mill)等人經(jīng)過 10年研究提出來的。美國聯(lián)邦政府于 1986年 10月在老年醫(yī)療照顧計(jì)劃中用此方案,目前已有約 480種標(biāo)準(zhǔn)化的疾病分類 ? 優(yōu)點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化操作,能防止誘導(dǎo)需求、控制醫(yī)療費(fèi)用 ? 缺點(diǎn)是如何為一個病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆纸M;其次實(shí)際運(yùn)行中存在分組升級的現(xiàn)象。例如美國新澤西州,一個壘球選手損傷手指,只需住院兩天,醫(yī)生就可以用金屬針將其手指骨修復(fù)。可是經(jīng) DRGs分類,卻認(rèn)定為“外科性重大骨折”,費(fèi)用也由原來的 1000美元上升為 5000美元。 ? 目前該方案的批評者主要來自醫(yī)院管理人員,原因是按病種付費(fèi)使醫(yī)院收入大大下降。但他們反對的理由是按病種標(biāo)準(zhǔn)化不科學(xué),因?yàn)槊總€人的病情不一樣 ? 目前世界上共有 11個國家采用,主要是挪威、法國、比利時、英國等 ( 5)總額預(yù)算制(預(yù)付制) ? 由政府或醫(yī)保機(jī)構(gòu)同醫(yī)院協(xié)商,事先確定年度預(yù)算總額,在該年度內(nèi),“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”,屬于預(yù)付制 ? 優(yōu)點(diǎn)是從機(jī)制上消除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)(供方)提供過度醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)動因,促進(jìn)醫(yī)療行為的規(guī)范化,有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲; ? 缺點(diǎn)是在既定的硬約束下,可能出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)提供不足和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降的情況; ? 法國對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“總量控制,層層承包”的總額預(yù)算制費(fèi)用支付辦法 ( 6)工資制 ? 社保機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生或其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員所提供的服務(wù)向他們發(fā)工資。 ? 特點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的收入按固定數(shù)額支付,與醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量無關(guān) ? 優(yōu)點(diǎn)是可以控制醫(yī)療服務(wù)的總成本、保障醫(yī)生收入 ? 缺點(diǎn)是缺乏激勵機(jī)制 ? 在實(shí)行全民醫(yī)療保險的國家如英國廣泛采用,新加坡也采用 ( 7)以資源為基礎(chǔ)的相對價值標(biāo)準(zhǔn)制 ? 根據(jù)醫(yī)療服務(wù)中投入的各類資源成本計(jì)算出醫(yī)生服務(wù)或技術(shù)的相對價值或權(quán)數(shù),應(yīng)用一個轉(zhuǎn)換因子把這些相對價值轉(zhuǎn)化成 收費(fèi)價格 ? 這是一種新的醫(yī)療費(fèi)用支付方式,最近此方式被廣泛用于美國的老年醫(yī)療保險計(jì)劃 ? 優(yōu)點(diǎn)是能全面合理地估計(jì)和比較每個醫(yī)生服務(wù)資源的投入,并以此為基礎(chǔ)使各種服務(wù)得到近似于理想的競爭市場中的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),有利于調(diào)節(jié)醫(yī)生服務(wù)行為,改善醫(yī)生補(bǔ)償?shù)牟还浆F(xiàn)象。 ? 目前該制度還在進(jìn)一步完善之中 總結(jié):不同支付方式的比較 支付方式 費(fèi)用控制 服務(wù)質(zhì)量 管理 按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi) 很差 很好 非常難管理 按人頭支付 非常好 良 非常容易管理 按平均費(fèi)用支付 良 差 很容易管理 按病種分類支付 好 良 難管理 總額預(yù)付制 非常好 良 容易管理 工資制 良 差 容易管理 相對價值標(biāo)準(zhǔn) 好 好 容易管理 我國醫(yī)療保險費(fèi)用支付方式探索 ? 醫(yī)療費(fèi)用支付方式多種多樣,各有各的經(jīng)濟(jì)誘因,對醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及被保險人的影響也各不相同。在目前的醫(yī)療保險制度改革中,支付方式的改革已成為核心內(nèi)容 ? 關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算管理的意見(勞社部發(fā) [1999]23號) – 基本醫(yī)療保險費(fèi)用的具體結(jié)算方式,應(yīng)根據(jù)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同類別確定,可采取總額預(yù)付結(jié)算、服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算等方
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
環(huán)評公示相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖片鄂ICP備17016276號-1