【文章內容簡介】 話邀請，其余手續(xù)可待會診后補齊。 會診管理制度 ? 多學科聯(lián)合會診 ? 由病房專業(yè)組長 提出多學科聯(lián)合會診的要求，經全科討論，科主任同意后，方可申請多學科聯(lián)合會診。 ? 申請多學科聯(lián)合會診之前科室應完善相關檢查。 ? 主管醫(yī)師寫出病歷摘要和約請會診單，并將病歷摘要與約請會診單一同送到應邀科室護士站，主班護士簽收后，及時通知會診醫(yī)師，并將相關資料交會診醫(yī)師。 ? 主管醫(yī)師將會診的時間、地點、擬請醫(yī)師名單報醫(yī)務處。 ? 醫(yī)務處負責電話通知會診醫(yī)師，必要時派人參加會診。 ? 進行多學科聯(lián)合會診時，由申請科室的科主任（科副主任）主持。 ? 主管醫(yī)師應將討論內容記入 《 疑難病例討論記錄本 》 ，并將各專家主要意見及結論記入病歷。 ? 如病情緊急，需緊急多學科聯(lián)合會診，可電話報醫(yī)務處，由醫(yī)務處電話通知會診醫(yī)師。會診時，申請會診科室再將病歷摘要和約請會診單交會診醫(yī)師。 ? 如需請院外專家參加，按院外會診程序邀請。 會診管理制度 ? 注意事項 ? （一）會診目的要明確。 ? （二）認真、規(guī)范填寫 《 約請會診單 》 ，字跡清晰。 ? （三）各科室須認真安排每日會診值班醫(yī)師，制定相應制度，并將每月會診值班醫(yī)師安排表于前一個月底報醫(yī)務處備案。 ? （四）如應邀科室負責會診的醫(yī)師不在，或忙于其他公務（如參加手術），科主任應及時指定臨時會診醫(yī)師；手術科室如遇值班人員參加手術，會診安排由各手術科室自行制定相應辦法，特殊情況可報告醫(yī)務處或總值班。 ? （五）急診留觀患者會診與住院患者相同。 ? （六）住院患者約請口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室會診時，如需在受邀科室門診或病房診療，可由申請會診科室派專人與患者同往。 門診疑難病會診管理制度 ? 會診范圍 ? （一）在我院門診同一科室因同種疾病連續(xù)就診三次未能確診者。 ? （二）需要其他科室協(xié)助檢查、診斷和治療者。 門診疑難病會診管理制度 ? 會診程序 ? （一）由經治醫(yī)師向科室負責人提出會診申請，由科室負責人組織科內專家會診。 ? （二）如涉及多科疾病情況，需要多學科會診時，由科室負責人向醫(yī)務處門診辦（門診部）提出會診申請。 ? （三）經治醫(yī)師填寫會診申請單，并提供病歷摘要，提出會診目的，科主任簽字后交醫(yī)務處門診辦（門診部）。 ? （四）申請會診的患者應向醫(yī)務處門診辦（門診部）提供病歷號或門診病歷本，及時提供其他檢查資料，并留下聯(lián)系電話。 ? （五）醫(yī)務處門診辦（門診部）根據會診要求，組織相關學科專家會診。 ? （六）會診時由申請會診醫(yī)師或科室負責人報告病史，并做好會診記錄。 門診疑難病會診管理制度 ? 會診要求 ? （一）會診申請者在會診前要準備好會診相關資料。 ? （二）會診醫(yī)師接到會診通知后必須在規(guī)定時間參加會診。 ? （三）會診后由會診醫(yī)師填寫會診記錄單并簽字。 醫(yī)師值班與交接班制度 ? 值班醫(yī)師資質 ? （一）在職醫(yī)師 ? 凡我院獨立承擔病房各級值班工作的醫(yī)師，必須同時具備 《 醫(yī)師資格證書 》 和注冊地點在我院的 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 。各級醫(yī)師必須嚴格按照其注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動。試用期醫(yī)師不得獨立承擔病房各級值班工作。 ? （二）進修醫(yī)師 ? 進修醫(yī)師必須同時具備 《 醫(yī)師資格證書 》 和 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 ，必須于進修前在我院辦理正式進修手續(xù)。進修期為半年以上者（含半年），在進修學習 2個月后，由科主任組織考核小組對其進行考核，經認定可以勝任本科室值班工作并在醫(yī)務處備案者，可在二線值班醫(yī)師帶領下，承擔病房一線值班工作。進修醫(yī)師在臨床過程中產生的有關診療的文字材料必須經指導醫(yī)師或上級醫(yī)師審核簽字后才能作為正式醫(yī)療文件。 ? （三）在讀研究生等人員 ? 在讀碩士研究生、博士研究生、實習醫(yī)師及基地輪轉醫(yī)師等不具備 《 醫(yī)師資格證書 》 或注冊地點不在我院的 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 者，不得獨立承擔病房各級值班工作。 醫(yī)師值班與交接班制度 ? 值班工作要求 ? （一）一線值班醫(yī)師原則上由住院醫(yī)師擔任，值班期間必須堅守崗位，履行職責，不得同時兼做其他任何工作。二線值班醫(yī)師由住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師（含）以上職稱的醫(yī)師擔任，二線醫(yī)師值班可兼急診及院內會診等醫(yī)療工作?？剖铱筛鶕緦I(yè)工作需要安排副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師擔任三線值班。 ? （二）前一班醫(yī)師在下班前應寫好交班記錄。值班醫(yī)師要提前半小時到崗接班，接受前一班各級醫(yī)師交辦的各項醫(yī)療任務。交接班時，要巡視病房，重點患者要在床旁交接班。 ? （三）值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作，對患者的病情做好處理。尤其對危重、術后等患者必須密切觀察病情，及時處理，做好病程記錄和交接班記錄。 ? （四）值班醫(yī)師負責接收值班期間入院的患者，做好必要的處置，并及時書寫病歷及各項醫(yī)療文件。 醫(yī)師值班與交接班制度 ? （五）值班醫(yī)師應嚴格執(zhí)行逐級請示報告負責制，對危重患者及時請示上級醫(yī)師，必要時請相關科室會診。對不能自行解決的醫(yī)療問題必須及時報告上級醫(yī)師或科主任。 ? （六）值班醫(yī)師對除重點交班的患者進行觀察、處置外，還應對病房全體患者進行巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗，當患者一方來反映病情時，應及時予以解答或處理，必要時查看患者。 ? （七）值班醫(yī)師在下班前應認真完成書面交接班記錄，并對接班醫(yī)師做必要的說明。病區(qū)每日晨會集體交班一次，值班醫(yī)師應向全科詳細報告急診入院、手術、危重、搶救、特殊檢查和治療等患者的病情變化、處理轉歸等情況，重點情況要向上級醫(yī)師特別說明。危重患者、一級護理和特級護理患者及術后患者等還應與經治醫(yī)師做到床旁交接班。接班醫(yī)師要詳細閱讀交班記錄，并把需處理患者的病情及處理記入醫(yī)師交接班本或病歷中。 ? （八）各科室必須由專人妥善安排本科室晝夜值班人員，并按照醫(yī)師排班表輪流值班。如確有特殊情況需要調換值班者，調換雙方必須協(xié)調清楚，并報科主任同意后方可換班。各科室必須于每月月底前將下一個月的醫(yī)師排班表抄報醫(yī)務處備案。 查對制度 ? 手術查對制度 ? （一）接患者入手術室前，由手術室接患者護士查對患者病案的姓名、病案號、科室是否與腕帶一致，查對科室、患者姓名、性別、病案號、手術名稱、手術部位及其標志、手術時間、手術房號與通知單是否相符；查對按手術醫(yī)囑所帶的物品（ CT、 X光片）、藥品是否齊全， 藥品用法是否明確；查對血型單和配血報告。 ? （二）患者到手術室后，由麻醉醫(yī)師按 《 中日友好醫(yī)院手術安全核查表 》 中內容依次提問患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意、手術部位、麻醉安全檢查、患者過敏史、術前備血等，手術醫(yī)師逐一回答，同時巡回護士對照病歷逐項核對并回答，做好相關記錄。 ? （三）手術開始前，嚴格執(zhí)行“術前暫停一分鐘”要求，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士按上述方式，再次核對患者身份、手術部位等內容。 ? （四）患者術后離開手術室前，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士按上述方式共同核對實際手術名稱、清點手術用物、確認手術標本、檢查皮膚完整性、引流管、患者去向等。 查對制度 ? 輸血查對制度 ? （一）醫(yī)師開具輸血醫(yī)囑前要詢問患者有無輸血反應史等相關問題。 ? （二）輸血科做血型鑒定和交叉配血試驗，必須嚴格執(zhí)行查對制度，兩人操作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。 ? （三）輸血科發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、儲血編號、采血日期、血液質量等，并由取血人簽字確認。 ? （四）科室輸血前，需經兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，及時做好觀察記錄，保證安全。 查對制度 ? 檢驗查對制度 ? （一）醫(yī)師開具檢驗申請時必須詳細填寫申請單，要求字跡清楚，不得空項。 ? （二）科室采取標本時，應查對患者科別、床號、姓名、檢驗目的等。 ? （三）檢驗科收集標本時，應查對科別、姓名、性別、病案號、床號、標本數(shù)量和質量。 ? （四）進行檢驗操作時，應查對試劑、檢驗項目，化驗單與標本是否相符，以及標本質量。 ? （五）檢驗完成后，檢驗人員要按規(guī)定對結果進行復核。 ? （六）檢驗科發(fā)報告時，應查對患者姓名、性別、年齡、科別、病房和床號。 查對制度 ? 病理查對制度 ? （一）醫(yī)師采取標本后必須詳細填寫“病理檢查申請單”，要求字跡清楚，不得空項。 ? （二）病理科收集標本時，必須查對患者姓名、性別、病案號、標本、固定液等。 ? （三）病理科制片時，應查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。 ? （四）病理科出具診斷時，應再次查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷及相關診療建議。 ? （五）病理科發(fā)報告時，必須查對科別、患者姓名等內容，并由接收者簽字。 危重患者管理制度 ? 危重患者標準 ? 生命體征不穩(wěn)定，有一個或一個以上器