【文章內(nèi)容簡介】 同會診、參與咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。 在境外接受咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家或省級衛(wèi)生行政部門指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。 附件： — 26 — 附件 1 江蘇省三級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、支撐喉鏡下 （顯微鏡或內(nèi)鏡） 舌根部病變切除術(shù) 二、支撐喉鏡下 （顯微鏡或內(nèi)鏡） 咽部腫物切除術(shù) 三、支撐喉鏡下 （顯微鏡或內(nèi)鏡） 喉部腫物切除術(shù) 四、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù) 五、支撐喉鏡下咽部膿腫切開引流術(shù) 六、支撐喉鏡下咽部異物取出術(shù) 七、支撐喉鏡下喉部異物取出術(shù) 八、硬質(zhì)支氣管鏡下氣管 /支氣管異物取出術(shù) 九、食管鏡下食管異物取出術(shù) 十、食管鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù) 附件 2 江蘇省二級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、支撐喉鏡下舌根部良性病變切除術(shù) 二、支撐喉鏡下咽部良性腫物切除術(shù) 三、支撐喉鏡下喉部良性腫物切除術(shù) 四、支撐喉鏡下咽部腫物活檢術(shù) 五、支撐喉鏡下喉部腫物活檢術(shù) 六、支撐喉鏡下杓狀軟骨撥動術(shù) — 27 — 七、纖維（電子、動態(tài)）喉鏡下咽部良性病變摘除術(shù) 八、纖維（電子、動態(tài)）喉鏡下喉部良性病變摘除術(shù) 九、硬質(zhì)支氣管鏡下氣管病變活檢術(shù) 十、食管鏡下食管病變活檢術(shù) 附件 3 江蘇省一級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、纖維（電子、動態(tài)）喉鏡下咽部腫物活檢術(shù) 二、纖維（電子、動態(tài)）喉鏡下喉部腫物活檢術(shù) 三、纖維（電子、動態(tài)）喉鏡下杓狀軟骨撥動術(shù) 四、纖維 （ 電子、動態(tài)）喉鏡下咽部異物取出術(shù) 五、纖 維 （ 電子、動態(tài)）喉鏡下喉部異物取出術(shù) — 28 — 江蘇省三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強(qiáng)三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù) 國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》， 制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。 本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng) 與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 （ 1）二級及以上醫(yī)院 ,開展婦科臨床診療工作不少于 10 年 ,近 5 年累計完成婦科內(nèi)鏡診療不少于 1500 例 ,其中 ,完成按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡不少于 200 例 ,或按照二級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡不少于 400例。 （ 2）具備滿足危重病人搶救要求的重癥監(jiān)護(hù)室 （ 3）具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)要求的臨床相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 — 29 — 。 （ 1） 婦科內(nèi)鏡手術(shù)室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。 （ 2）配備滿足開展婦科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械耗材。 （ 3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。 、內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備婦科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。 （三）有 2 名以上具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少 1 名具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)任職資格，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識 和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。 （四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。 婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科。 （ 2） 開展婦科診療工作不少于 8 年 ,具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近 3 年累計獨立完成按照二級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于 100 例。 — 30 — （ 3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 ,具 備下列條件的醫(yī)師 ,可以不經(jīng)過培訓(xùn) ,但須經(jīng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床能力審核而開展按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療工作。 （ 1）具有良好的職業(yè)道德 ,同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高 ,并獲得 2 名以上本專業(yè)副主任醫(yī)師書面推薦 ,其中一名為外院醫(yī)師。 （ 2）在二級或以上醫(yī)院從事婦科內(nèi)鏡診療工作不少于 8 年 ,具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （ 3）擬從事按照三級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡或?qū)m腔鏡診療工作的醫(yī)師 ,近三年每年分別獨立完成按照三級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡或?qū)m腔鏡各不少于 50 例。 （ 4）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥選擇符合要求 ,近 3 年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。 (二 )其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。 應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴(yán)格遵守婦科疾病診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 （二）實施按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 — 31 — （三）實施婦科 內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。 （四）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。 四、培訓(xùn) 擬從事按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 6 個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。 （一）培訓(xùn)基地。 省級衛(wèi)生行政部門指定三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。 三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 。 10 年， 具備按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。婦科開放床位不少于 40 張。 5 年累計收治婦科患者不少于 5000 例；每年完成婦科腹腔鏡診療不少于 500 例、宮腔鏡診療不少于 300 例，其中按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于 200 例。能夠獨立開展的按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)覆蓋三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的 50%以上。 2 名具備按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少 1 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 — 32 — 應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。 鏡診療技術(shù)相關(guān)的省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。 （二）按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。 ，參與完成婦科內(nèi)鏡診療不少于 50 例，其中，按照三級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療不少于 30 例，婦科宮腔鏡診療不少于 20 例，并經(jīng)考核合格。 ，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù) 期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。 在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家或省級衛(wèi)生行政部門指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。 附件： — 33 — 附件 1 江蘇省三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）子宮體積＜ 10 孕周的全子宮切除術(shù) （二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（ LAVH） （三 ）子宮次全切除術(shù) （四）子宮肌瘤（直徑≥ 5cm 但＜ 8cm）剔除術(shù) （五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù) （六）盆腔粘連松解術(shù) （七）盆腔膿腫切開引流術(shù) （八）子宮修補(bǔ)術(shù) （九）殘角子宮切除術(shù) （十）輸卵管成形術(shù) （十一）輸卵管傘端造口術(shù) （十二）輸卵管妊娠切開取胚術(shù) （十三）高位宮骶韌帶懸吊術(shù) （十四）宮頸機(jī)能不全的腹腔鏡環(huán)扎術(shù) （十五） 宮角妊娠切除術(shù) （十六）腹腔鏡下卵巢妊娠物清除術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）宮腔中度粘連切除及修復(fù)術(shù) — 34 — （二） I 型黏膜下肌瘤（直徑≥ 3cm 但＜ 5cm）切除術(shù) （三）直徑≥ 5cm 的 O 型粘膜下肌瘤切除術(shù) （四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術(shù) （五）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù) 附件 2 江蘇省二級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）子宮肌瘤剔除術(shù)（直徑小于 5cm) （二）卵巢單純囊腫剝除術(shù) （三）附件切除術(shù) （四）卵巢縫合術(shù) （五）卵巢楔型切除術(shù) （六）腹腔鏡下取環(huán)術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）Ⅰ型黏膜下肌瘤 (直徑小于 3cm)切除術(shù) （二）直徑小于 5cm 的 0 型黏膜下肌瘤切除術(shù) （三）單個宮腔內(nèi)膜息肉切除術(shù) （四）宮腔鏡下取 環(huán)術(shù) 附件 3 江蘇省一級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 — 35 — 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）輸卵管切除術(shù) （二）輸卵管粘連分離術(shù) （三）輸卵管系膜囊腫切除術(shù) （四）卵巢活檢術(shù) （五）卵巢打孔術(shù) （六）腹腔鏡探查術(shù) （七）腹腔鏡下取卵術(shù) （八）腹腔鏡下輸卵管套環(huán)結(jié)扎術(shù) （九）腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù) （十）腹腔鏡下輸卵管通液術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）宮腔鏡檢查術(shù) （二）宮腔鏡輕度粘連切除術(shù) （三）宮腔鏡下分段診刮術(shù) — 36 — 江蘇省三級關(guān)節(jié) 鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強(qiáng)三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范 關(guān)節(jié)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的基本要求。 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 二級及以上醫(yī)院，三級醫(yī)院設(shè)有骨科或者運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，二級醫(yī)院外科 設(shè)有骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？撇》?。開展骨科關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于 5 年，每年收治骨科關(guān)節(jié)疾病患者不少于 200 例，完成骨科關(guān)節(jié)疾病手術(shù)不少于 100 例。近 3 年累計完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 200 例；其中，每年完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 40 例。 。 （ 1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室；有不少于 1 間手術(shù) — 37 — 室達(dá)到 I 級潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)區(qū) 400 級層流、周邊區(qū) 1000 級）。 （ 2）有滿足開展關(guān)節(jié)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。 （ 3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸 器等急救設(shè)備和急救藥品。 、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足關(guān)節(jié)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備關(guān)節(jié)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。 （三） 有 不少于 2 名經(jīng)過 關(guān)節(jié)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 其他專業(yè)技術(shù)人員。 （四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。 （五）具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。 1. 擬獨立開展按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師， 應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師參照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定。 （ 2）開展關(guān)節(jié)鏡診療工作不少于 8 年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事關(guān)節(jié)疾病診療工作，近 3 年累計獨立完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 50 例。 （ 3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系 — 38 — 統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 ， 具備下列條件 的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作。 （ 1）具有良好的職業(yè)道 德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得 2 名以上從事關(guān)節(jié)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少 1 名為外院醫(yī)師。 （ 2） 在二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事關(guān)節(jié)鏡診療工作不少于 8 年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，累計獨立完成按照三級