普通外科內(nèi)鏡診療技術管理制度和質(zhì)量保障措施(編輯修改稿)
2025-10-15 11:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 師以上專業(yè)技術職務任職資格。目前從事普通外科診療工作，累計參與完成普通外科內(nèi)鏡手術不少于200例。（3）經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術系統(tǒng)培訓并考核合格。，在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：（1）開展普通外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，其中副主任醫(yī)師應在主任醫(yī)師指導下開展按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術。累計完成普通外科內(nèi)鏡手術不少于500例；其中按照三級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術（附件2）不少于300例。（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級普通外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力審核而開展按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在二級及以上醫(yī)院從事普通外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，目前為三級醫(yī)院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格。（3）近3年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術不少于50例。（4）普通外科內(nèi)鏡診療技術的適應證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展普通外科內(nèi)鏡手術相關的負主要責任的醫(yī)療事故。（5）其所在醫(yī)療機構具有開展按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員。應當經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術前應當確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施，術后制訂合理的治療與管理方案。（三）實施普通外科內(nèi)鏡手術前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術的醫(yī)療機構報國家衛(wèi)生計生委備案。四、培訓擬從事普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。（一）培訓基地。國家衛(wèi)生計生委指定四級普通外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級普通外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地，并組織開展相應培訓工作。四級普通外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地應當具備以下條件：。，具備按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力。普通外科開放床位不少于100張。，每年完成按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術不少于200例。，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格。、技術、設備和設施等條件。（二）按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術醫(yī)師培訓要求。，參與完成按照四級手術管理的普通外科內(nèi)鏡手術不少于30例，并經(jīng)考核合格。，接受培訓的醫(yī)師應參與患者全過程的管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、普通外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和術后隨訪等。在境外接受普通外科內(nèi)鏡診療技術培訓6個月以上，有境外培訓機構的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。附件：附件1 四級普通外科內(nèi)鏡診療技術目錄一、腹腔鏡診療技術（一）疝診療技術： （二）肝臟診療技術： （三）膽道診療技術： （如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等) （四）胰腺診療技術：、腸吻合術 （腎、胃等） （五）脾臟診療技術： （六）胃腸診療技術： 二、十二指腸鏡診療技術 參照消化內(nèi)鏡四級手術目錄三、甲狀腺腔鏡診療技術 四、乳腺腔鏡診療技術（改良）根治術 五、膽道鏡診療技術 六、經(jīng)肛內(nèi)鏡診療技術 七、其他腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術附件2 三級普通外科內(nèi)鏡診療技術參考目錄一、腹腔鏡診療技術（一）疝診療技術（TAPP）（TEP） （二）肝臟診療技術 （三）膽道診療技術 （四）胰腺診療技術 （五）脾臟診療技術 腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術（六）胃腸診療技術 二、甲狀腺腔鏡診療技術 甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術三、膽道鏡診療技術 腹腔鏡下膽總管T管引流術四、其他 第四篇：內(nèi)鏡診療技術管理制度湘潭市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術管理制度為加強我院內(nèi)鏡診療技術管理，規(guī)范內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本辦法。
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