【正文】 （三）有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科設(shè)有普通外科病區(qū)或?qū)I(yè)組，開展普通外科診療工作不少于 5 年，普通外科病房開放床位數(shù)不少于 40 張。 2. 在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。泌尿外科開放床位不少于 40 張。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā) — 57 — 癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （ 2）在二級(jí)甲等或以上醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于 8年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。 （ 3）具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室 。 在境外接受呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家或省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。呼吸內(nèi)科（或結(jié)核病科）和胸外科 實(shí)際開放床位總數(shù)不少于 60 張。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定技術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的 — 51 — 措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （ 2）在二級(jí)甲等或以上醫(yī)院從事呼吸內(nèi)鏡診療工作不少于 10 年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （四） 有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。 — 49 — （ 4）具備滿足實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 附件：江蘇省三級(jí)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 — 47 — 附件 江蘇省三級(jí)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) 二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路椎間盤源性腰痛髓核減壓術(shù) 三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) 四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)側(cè)后路脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)枝射頻消融術(shù) 五、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間隙感染病灶清除引流術(shù) 六、顯微內(nèi)鏡下椎間盤鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) 七、顯微內(nèi)鏡下椎間盤鏡下經(jīng)椎板間隙入路側(cè)隱窩狹窄擴(kuò)大成形術(shù) 八、顯微內(nèi)鏡下脊柱病灶清除術(shù) — 48 — 江蘇省三級(jí)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強(qiáng)三級(jí)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范呼吸內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù) 國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》 制定本規(guī)范。近 3 年累計(jì)收治脊柱疾病患者不少于 600 例，其中每年完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于 50 例。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （ 2） 在二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事脊柱內(nèi)鏡診療工作不少于 8 年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。配備符合放射防護(hù)條件的 C 臂 X 線機(jī)。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級(jí)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。 2 名 具備關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少 1 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （四）加強(qiáng)關(guān)節(jié)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全關(guān)節(jié)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。 （ 4）關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。 1. 擬獨(dú)立開展按照三級(jí)手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師， 應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。 （ 1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室；有不少于 1 間手術(shù) — 37 — 室達(dá)到 I 級(jí)潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)區(qū) 400 級(jí)層流、周邊區(qū) 1000 級(jí)）。 附件： — 33 — 附件 1 江蘇省三級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）子宮體積＜ 10 孕周的全子宮切除術(shù) （二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（ LAVH） （三 ）子宮次全切除術(shù) （四）子宮肌瘤（直徑≥ 5cm 但＜ 8cm）剔除術(shù) （五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù) （六）盆腔粘連松解術(shù) （七）盆腔膿腫切開引流術(shù) （八）子宮修補(bǔ)術(shù) （九）殘角子宮切除術(shù) （十）輸卵管成形術(shù) （十一）輸卵管傘端造口術(shù) （十二）輸卵管妊娠切開取胚術(shù) （十三）高位宮骶韌帶懸吊術(shù) （十四）宮頸機(jī)能不全的腹腔鏡環(huán)扎術(shù) （十五） 宮角妊娠切除術(shù) （十六）腹腔鏡下卵巢妊娠物清除術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）宮腔中度粘連切除及修復(fù)術(shù) — 34 — （二） I 型黏膜下肌瘤（直徑≥ 3cm 但＜ 5cm）切除術(shù) （三）直徑≥ 5cm 的 O 型粘膜下肌瘤切除術(shù) （四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術(shù) （五）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù) 附件 2 江蘇省二級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）子宮肌瘤剔除術(shù)（直徑小于 5cm) （二）卵巢單純囊腫剝除術(shù) （三）附件切除術(shù) （四）卵巢縫合術(shù) （五）卵巢楔型切除術(shù) （六）腹腔鏡下取環(huán)術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）Ⅰ型黏膜下肌瘤 (直徑小于 3cm)切除術(shù) （二）直徑小于 5cm 的 0 型黏膜下肌瘤切除術(shù) （三）單個(gè)宮腔內(nèi)膜息肉切除術(shù) （四）宮腔鏡下取 環(huán)術(shù) 附件 3 江蘇省一級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 — 35 — 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）輸卵管切除術(shù) （二）輸卵管粘連分離術(shù) （三）輸卵管系膜囊腫切除術(shù) （四）卵巢活檢術(shù) （五）卵巢打孔術(shù) （六）腹腔鏡探查術(shù) （七）腹腔鏡下取卵術(shù) （八）腹腔鏡下輸卵管套環(huán)結(jié)扎術(shù) （九）腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù) （十）腹腔鏡下輸卵管通液術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）宮腔鏡檢查術(shù) （二）宮腔鏡輕度粘連切除術(shù) （三）宮腔鏡下分段診刮術(shù) — 36 — 江蘇省三級(jí)關(guān)節(jié) 鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強(qiáng)三級(jí)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范 關(guān)節(jié)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》，制定本規(guī)范。能夠獨(dú)立開展的按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)覆蓋三級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的 50%以上。 （四）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。 （ 3）擬從事按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科腹腔鏡或?qū)m腔鏡診療工作的醫(yī)師 ,近三年每年分別獨(dú)立完成按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科腹腔鏡或?qū)m腔鏡各不少于 50 例。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。 （ 2）具備滿足危重病人搶救要求的重癥監(jiān)護(hù)室 （ 3）具備滿足實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)要求的臨床相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、參與咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。 10 年，具備按照三級(jí)手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。 （二）實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的 咽喉 科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有高年資主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定， 術(shù)者由符合本規(guī)范要求的 醫(yī)師擔(dān)任。 ，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級(jí)手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療工作。 、檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室，滿足咽喉科相關(guān)疾病的診療需要。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備，并滿足下列要求： （ 1）二級(jí)及以上醫(yī)院，開展咽喉科內(nèi)鏡診療工作不少于 10 年，設(shè)有耳鼻咽喉科?？撇》?，每年收治咽喉疾病患者不少于 300 例，完成咽喉科診療不少于 200 例。 ，參與完成按照三級(jí)手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療不少于 15 例，并經(jīng)考核合格。 三級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴(yán)格遵守耳鼻咽喉科疾病診療規(guī)范、鼻 科 內(nèi)鏡診 療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 （ 3）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的三級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備鼻科內(nèi)鏡診療相關(guān)的麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。不包括鼻內(nèi)鏡下的無創(chuàng)性檢查操作。 、技術(shù)、設(shè)備和設(shè) 施等條件。 四、培訓(xùn) 擬從事按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 6 個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。 （ 4）兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證選擇符合要求，近 3 年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開 展兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。 ，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展的兒科消化內(nèi)鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。 — 8 — （ 4）具備滿足實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。 3 名具備按照 三 級(jí)手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力 的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少 1 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （四）加強(qiáng)兒科呼吸內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全兒科呼吸內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。 （ 3）兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。 。 — 1 — 江蘇省 三級(jí) 兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （ 試行 ） 為加強(qiáng) 三級(jí) 兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范兒科呼吸內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù) 國家 衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā) 的 《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》 ，制定本規(guī)范。 （ 1）滿足兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求，包括術(shù)前準(zhǔn)備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后 觀察室等。 開展 按照三級(jí)手術(shù)管理的 兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 ,執(zhí)業(yè)范圍為與開展的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。近 3 年未發(fā)生二級(jí)以上負(fù)主要責(zé)任的與兒科呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)的醫(yī)療事故。 四、培訓(xùn) 擬從事兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受兒科呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地不少于 6 個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格 。 、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。 本規(guī)范所稱的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括兒科（ 018 歲）胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等診療技術(shù)。 。 （ 2）開展兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作不少于 5 年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。 （一）培訓(xùn)基地。 （二）按照三級(jí)手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。 、檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室，滿足鼻科相關(guān)疾病的診療需要。 ，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級(jí)手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療工作。 （二）實(shí)施按照三級(jí)手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī) 師擔(dān)任。 10 年，具有按照三級(jí)手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。 ，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、參與鼻科內(nèi)鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。 （ 2）近 5 年累計(jì)完成咽喉科內(nèi)鏡診療不少于 500 例，其中完成 — 22 — 按照三級(jí)手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療不少于 100 例，或按照二級(jí)手 術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療（見附件 2）不少于 200 例。 （三） 有經(jīng)過咽喉科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。 （ 1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得 2 名從事咽喉科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師推薦，其中至少 1 名為外院醫(yī)師。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。咽喉科開放床位不少于 15 張。 在境外接受咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家或省級(jí)衛(wèi)生行政部