心系疾病的中醫(yī)辨證治療(編輯修改稿)
2024-10-22 17:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 安。 二 ． 治則： 辨明虛實(shí) ， 實(shí)證以舒肝理氣為主 ， 依病情分別以行血 、 化痰 、 利濕清熱之劑 ，虛證則以益氣補(bǔ)血扶正為法 。 三 ． 辨證論治： 實(shí)證： 1 肝氣郁結(jié) 多見于女性 ， 多發(fā)生于生氣后或受到精神刺激后 ， 臨床癥狀：肝病癥 +氣滯證 肝病癥：脅肋疼痛 ， 情志不舒 。 氣滯證：胸脅脹痛 ， 痛無定處 ， 腹脹納呆 ， 苔薄膩 ， 脈眩 。 治法：舒肝理氣解郁 方藥：柴胡舒肝散或越鞠丸化裁 。 方解：柴胡 、 枳殼 、 香附舒肝行氣解郁 ， 川芎 、 芍藥 、 甘草活血化瘀止痛 。 2 肝郁化火： 臨床表現(xiàn)：肝病癥 +火熱證 肝病癥：脅肋疼痛 ， 情志不舒 。 火熱證；面紅目赤 ， 口渴欲飲 、 大便秘結(jié) 、 舌質(zhì)紅 ， 苔黃 ， 脈細(xì)數(shù) 。 治法：清肝瀉火 ， 解郁和胃 。 方藥：丹梔逍遙散合左金丸化裁 。 方解；丹皮 、 梔子清肝瀉火； 柴胡 、 薄荷舒肝解郁； 當(dāng)歸、白芍、白術(shù)活血養(yǎng)血。 3 氣滯痰郁： 臨床表現(xiàn)：肝病癥 +痰濕證 痰濕證：同前 治法：化痰利氣解郁 。 方藥：半夏厚樸湯化裁 方解：半夏 、 厚樸 、 茯苓降逆化痰； 紫蘇、生姜利氣散結(jié)。 虛證： 1 憂郁傷神： 又稱 “ 臟躁 ” ， 多發(fā)于女子 ， 臨床表現(xiàn)：精神憂郁 ， 心神不寧 ， 悲憂善哭 ， 時時欠伸 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔薄白 ， 脈眩細(xì) 。 治法：養(yǎng)心安神。 方藥：甘麥大棗湯加味 方解：甘草緩急 ， 養(yǎng)心潤燥 ， 益心氣 ，安心神 。 2． 心脾兩虛： 因心主血脈 ， 脾為后天之本 ， 氣血生化之源 ， 故 臨床上表現(xiàn)為氣血兩虛證 。 治法：健脾養(yǎng)心 ， 益氣補(bǔ)血 。 方藥；歸脾湯化裁 3． 陰虛火旺： 臨床表現(xiàn)：肝病癥 +陰虛證 治法：滋陰清熱 ， 鎮(zhèn)心安神 。 方藥：六味地黃丸化裁 方中六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎之陰 ， 加柴胡、 山梔 、 丹皮以清瀉肝火 。 不寐 一 概念 二 病因病機(jī) 三 從病因病機(jī)談辨證論治 一 概念： 俗稱 “ 失眠 ” ，以不能獲得正常睡眠為特征。 二 病因病機(jī) 1 情志所傷 2 飲食不節(jié) 3 病后、年邁 4 稟賦不足，心虛膽怯 三 從病因病機(jī)談辨證論治 ： 1 情志所傷 A 情志不遂 ， 肝氣郁結(jié) ， 肝郁化火 ，邪火擾動心神 ， 神不安則不寐 。 產(chǎn)生： 肝郁化火證 臨床表現(xiàn)：急噪易怒 ， 不寐多夢 ，耳赤目鳴 ， 口干而苦 ， 舌紅苔黃 ， 脈眩而細(xì) 。 治法：清肝瀉火 ， 鎮(zhèn)心安神 。 方藥：龍膽瀉肝湯 （ 去掉木通 ） 方解：龍膽草 、 黃芩 、 梔子清肝瀉火； 柴胡舒肝解郁； 當(dāng)歸 、 生地養(yǎng)血滋陰柔肝； 另外可加入茯神、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)心安神。 B 五志過極 ， 心火內(nèi)熾 ， 心神擾動而不寐 。 心火熾盛證： 臨床表現(xiàn)：心煩不寐 ， 躁擾不寧 ，口干舌燥 ， 小便短赤 ， 口舌生瘡 ， 舌尖紅 ， 苔薄黃 ， 脈數(shù)有力或細(xì)數(shù) 。 治法：清心瀉火 ， 安神寧心 。 方藥：朱砂安神丸化裁 方解：黃連清心 ， 當(dāng)歸養(yǎng)血 ， 生地滋陰 ， 朱砂安神 。 加黃芩 、 山梔 、 連翹 ， 加強(qiáng)本方清心瀉火之功 。 2 飲食不節(jié)： “ 胃不和則臥不安 ” ， 宿食停滯 ， 脾胃受損 ， 釀生痰若 ， 胃氣失和 。 痰熱內(nèi)擾證 臨床表現(xiàn)：胸悶心煩不寐 ， 泛惡 ， 噯氣， 口苦 ， 舌紅苔黃膩 ， 脈滑數(shù) 。 治法；清化痰熱 ， 和中安神 。 方藥：溫膽湯化裁 方解：半夏 、 陳皮 、 竹茹化痰降逆； 茯苓健脾化痰； 枳實(shí)
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