中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證(編輯修改稿)
2025-06-22 01:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 少氣懶言 ， 聲音低微 ， 呼吸氣短 ， 神疲乏力 ————元?dú)獠蛔?， 臟腑機(jī)能衰退 ? 頭暈?zāi)垦?————?dú)馓摬荒苌蠘s ? 自汗 ————衛(wèi)氣虛弱 ， 不能固護(hù)膚表 ? 活動(dòng)勞累后諸癥加重 ———“勞則氣耗 ” (《 素問(wèn) 舉痛論 》 ) ? 舌淡嫩 ————營(yíng)氣虛不能上承于舌 ? 脈象虛弱 ————?dú)馓摴膭?dòng)血行之力不足 【 辨證依據(jù) 】 ? 病體虛弱，以 神疲、乏力、氣短、脈虛 為主要表現(xiàn)。 （二）血虛證 【 概念 】 ?指血液虧虛 ， 不能濡養(yǎng)臟腑 、 經(jīng)絡(luò) 、 組織 ， 以面 、 瞼 、 唇 、 舌色白 ， 脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候 。 【 成因 】 一是血液耗損過(guò)多：各種出血之后 久病、大病之后 勞神太過(guò)，陰血暗耗 蟲(chóng)積腸道，耗吸營(yíng)血等 二是血液生化不足：脾胃虛弱 進(jìn)食不足 他臟虛弱不能化生血液 “ 瘀血不去新血不生 ”。 【 臨床表現(xiàn)及證候分析 】 ? 頭暈眼花 ， 唇 、 舌色淡 ， 面色淡白或萎黃 ──血液虧少 ， 不能濡養(yǎng)頭目 ， 上榮舌 、 面 ? 心悸 、 多夢(mèng) 、 健忘 ── 血不養(yǎng)心 、 養(yǎng)神 ， 心神不寧 ? 手足麻木 ， 皮膚干澀 ， 指甲色淡 ── 血少不能濡養(yǎng)經(jīng)脈 、 肌膚 ? 婦女月經(jīng)量少 、 色淡 、 衍期 ， 甚或經(jīng)閉 ──血海空虛 ， 沖任失充 ? 脈細(xì)無(wú)力 ——血虛脈失充盈 【 辨證依據(jù) 】 ? 病體虛弱 ， 以肌膚黏膜的顏色淡白 、 脈細(xì)為主要表現(xiàn) 。 （三）陰虛證 【 概念 】 ?指體內(nèi)陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng) ， 滋潤(rùn) 、 濡養(yǎng)等作用減退 ， 以咽干 、 五心煩熱 、 脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)的虛熱證候 。 屬虛證 、熱證的性質(zhì) 。 ?【 成因 】 ?熱病或雜病日久 ——傷耗陰液 ?情志過(guò)極，火邪內(nèi)生 ——久而傷及陰 ?房事不節(jié) ——耗傷陰精 ?過(guò)服溫燥之品 ——使陰液暗耗 【 臨床表現(xiàn)及證候分析 】 ? １形體消瘦 ， 口燥咽干 ， 小便短黃 ， 大便干結(jié) ，舌紅少津或少苔 ， 脈細(xì)數(shù) ? —— 陰液虧少 ， 機(jī)體失養(yǎng) ? ２兩顴潮紅 ， 五心煩熱 ， 潮熱 ， 盜汗 —— 陰不制陽(yáng) ， 虛火內(nèi)擾 ? ３具有病程長(zhǎng) 、 病勢(shì)緩等虛證的特點(diǎn) 。 【 辨證依據(jù) 】 ? 病久體弱，以五心煩熱、尿黃便結(jié)、顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。 一、陽(yáng)虛證 【 概念 】 ?指體內(nèi)陽(yáng)氣虧損，機(jī)體失卻溫養(yǎng)，推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退，以畏冷肢涼為主要表現(xiàn)的虛寒證候。 ? ——屬虛寒證。 【 成因 】 ?久病損傷陽(yáng)氣； ?氣虛進(jìn)一步發(fā)展； ?久居寒涼之處； ?或過(guò)服寒涼清苦之品，陽(yáng)氣逐漸耗傷； ?年高而命門(mén)之火漸衰。 【 臨床表現(xiàn)及證候分析 】 ? １畏冷肢涼 ， 或自汗 ， 脈沉遲無(wú)力 —— 陽(yáng)氣虧虛 ， 機(jī)體失煦 ， 寒從內(nèi)生 ? ２便溏尿清或尿少浮腫 ， 面色白光白 ， 口淡不渴 ， 或渴喜熱飲 ， 舌淡胖 ， 苔白滑 ? —— 陽(yáng)氣不能蒸騰 、 氣化水液 ， ? ３可兼有神疲 、 乏力 、 氣短等氣虛的證候 。 ? ４虛證多見(jiàn)于病久體弱者 ， 病勢(shì)一般較緩 。 【 辨證依據(jù) 】 ? 病久體弱 ， 以畏冷肢涼 、 小便清長(zhǎng) 、 面白 、 舌淡等為主要表現(xiàn) 。 （三）虛實(shí)證鑒別要點(diǎn) ?虛實(shí)證主要可從 病程 、 病勢(shì) 、 體質(zhì)及癥狀 、 舌脈 等方面加以鑒別 。 鑒別要點(diǎn)如表 72。 ? 病 程 體 質(zhì) ? 精 神 聲 息 ? 疼 痛 胸腹脹滿 ? 發(fā) 熱 惡 寒 ? 舌 象 脈 象 四、陰陽(yáng)辨證 ?概念 陰陽(yáng)是八綱中的總綱 ， 是辨別疾病屬性的兩個(gè)綱領(lǐng) 。 （一）陰證 【 概念 】 凡見(jiàn) 抑制 、 沉靜 、 衰退 、 晦暗 等表現(xiàn)的里證 、 寒證 、 虛證 ， 以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的 、 向下的 、 不易發(fā)現(xiàn)的 ， 或病邪性質(zhì)為陰邪致病 、病情變化較慢等 ——陰證 。 【 臨床表現(xiàn) 】 多種 。 其特征性表現(xiàn)主要有：面色蒼白或暗淡 ， 精神萎靡 ， 身重踡臥 ， 畏冷肢涼 ， 倦怠無(wú)力 ， 語(yǔ)聲低怯 ， 納差 ， 口淡不渴 ， 小便清長(zhǎng)或短少 ， 大便溏泄氣腥 ， 舌淡胖嫩 ， 脈沉遲 、 微弱 、
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