【文章內(nèi)容簡介】 器材管理制度 醫(yī)療器材有專人負責，定期檢查，定點放置。 嚴 格遵守操作規(guī)程，用畢清潔處理或消毒后歸還原處。 貴重、精密儀器須有保養(yǎng)記錄。 搶救器械原則上不外借，必須外借時，須經(jīng)科主任、護士長同意。 藥品保管制度 病區(qū)根據(jù)病種配備常用和急救的中西藥品，保持一定基數(shù)，供住院患者按醫(yī)囑使用。 根據(jù)藥品的性質(zhì)，分類定點放置、定時清點、定期檢查，專人負責。 搶救藥品定位、定數(shù)存放。 毒、麻、限、劇、貴重藥品，設(shè)專柜加鎖保管。 患者個人的貴重藥品，應寫明床號、姓名，單獨存放。 一次性物品管理制度 按物品種類及性能分類妥善保管。 19 領(lǐng)用應有登記。 回收按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應有登記，不得私自處理。 按規(guī)定的應用范圍使用，一般情況下不得自行改制或超范圍使用。 重癥監(jiān)護室護理工作制度 重癥監(jiān)護室護理工作 制度 護理人員須有 2 年以上工作經(jīng)驗及相關(guān)專業(yè)培訓經(jīng)歷。 健全各種規(guī)章制度、崗位職責、護理常規(guī)和操作規(guī)程，并嚴格落實。 執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 搶救儀器和急救藥品專人管理、定點放置、定時清點、定時保養(yǎng)。 各種護理記錄及時、準確，緊急情況下在搶救后 6 小時內(nèi)補齊各種記錄。 搶救時執(zhí)行搶救制度。 護士須 24 小時值班。 對可能發(fā)生的意 外事件（如停電等）有應急預案，并能落實。 護理部工作質(zhì)量要求 明確護理管理目標，應有年計劃、季或月重點及總結(jié)。 護理管理制度和工作制度健全，并不斷完善。 全院各科綜合性管理制度。 ?？茖２〉闹嗅t(yī)護理常規(guī)。 各級中醫(yī)護理技術(shù)人員職責及工作質(zhì)量要求。 護士長工作考核標準和考核記錄。 中西醫(yī)護理操作規(guī)程及評分標準。 護理人員的繼續(xù)教育計劃，并記錄。 20 中醫(yī)理論培訓計劃，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士 5 年內(nèi)完成中醫(yī)基礎(chǔ)培訓。 新技術(shù)準入管理制度和培訓計劃，并記錄。 ，有計劃、有考核、有記錄。 有與患者有效溝通的渠道，了解各護理單元的服務態(tài)度和服務質(zhì)量。 護理質(zhì)量評價制度，其質(zhì)量評價的重點放在對患者護理的效果上，對護理缺陷應有整改措施。 業(yè)務查房和行政查房制度，并組織實施和記錄。 健全和落實各種會議制度，保證信息暢通。 護理教學工作。 護理部有專人分管，有計劃、有檢查、有考核。 病房及有實習任務的科室應專人負責，定期組織講課、考試。 護理科研工作。 三級醫(yī)院應有護理研究室（組）、專職人員、科研課題、經(jīng)費保證。 每年應有科研計劃、年終總結(jié)。 主管護師以上 人員每年完成護理論文不少于一篇，并登記。 三級醫(yī)院每年在市級以上刊物上應有中醫(yī)護理論文發(fā)表。 及時收集國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，注意分析和利用 院內(nèi)護理信息可從以下幾個方面歸納保存。 臨床科研、論文登記。 輸血、輸液和藥物不良反應情況登記。 護理質(zhì)量報表。 護理人員院內(nèi)院外調(diào)動登記。 21 護理人員參觀、進修、培 訓登記。 護理缺陷登記。 護理人員業(yè)務考核登記。 護士長夜查房記錄。 護理部教學情況登記。 護理部辦公會、護士長會、護士大會記錄。 護理部業(yè)務管理查房登記。 護理工作量登記。 護士注冊情況登記。 做好消毒隔離和控制感染工作。 有消毒隔離制度、工作質(zhì) 量要求。 定期檢查，并記錄。 病區(qū)護理工作質(zhì)量要求 護士長工作符合要求。 各種制度健全。 應有定期質(zhì)量檢查記錄及持續(xù)改進措施。 病房管理 病房整潔、安靜，定時通風。 對入院、出院患者管理應有制度及實施措施。 病房各種用物放置有序，護理標記齊全。 各種器械、藥品管理符合要求。 臨床護理 室內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全，具有管理措施。 床單位設(shè)備符合病房要求，具有定期更換制度及終末消毒處理措施。 床頭桌上物品放置整齊，實行一桌一巾清潔制，用后消毒。 晨晚間護理，實行一床一巾濕式清掃，床單位整潔。 危重患者保持口腔、皮膚、頭發(fā)、會陰清潔，有預防壓 22 瘡及患者衛(wèi)生措施，符合基礎(chǔ)護理要求，無因護理不當所致的壓瘡發(fā)生。 對危重患者做到勤巡視，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師。 重癥患者做到基本了解患者姓名、診斷、病情、陽性體征、治療、心理、社會、經(jīng)濟狀況，進行健康指導。 入院護理 做好入院介紹。 在病情允許情況下協(xié)助或指導患者清潔個人衛(wèi)生。 患者入院當日按醫(yī)囑提供相應飲食。 觀察病情做好護理記錄 出院護理 患者出院前護士要做好健康教育及出院指導。 患者出院或死亡，做好床單位終末消毒 。 急 診科（室）護理工作質(zhì)量要求 護士長工作符合要求。 各項工作制度健全。 有定期質(zhì)量檢查記錄，有持續(xù)改進措施。 護理人員儀表端莊、主動迎送患者。 可根據(jù)情況分為重癥搶救區(qū)、住院觀察區(qū)和診療區(qū)，標志清楚，方便患者就醫(yī)和急危重癥患者的搶救。 各診室整潔有序，有定時消毒等管理措施。 分診及時準確，根據(jù)患者情況及時分送相應的診區(qū)就診，做好登記。 貴 重儀器、毒麻藥品管理符合要求。 嚴格管理診斷用章。 搶救工作 室內(nèi)搶救設(shè)施齊全，放置合理有序，符合要求，性能良好，能應急使用。 23 搶救儀器應配有使用流程圖及簡要的使用和保養(yǎng)方法的說明，以利于各級專業(yè)人員能應急使用， 搶救室內(nèi)有搶救患者入住時，室內(nèi)應專人負責，進行危重病記錄或搶救記錄。 搶救時嚴格執(zhí)行查對制度。 做到三清：聽清、問清、看清。三 熟練：常見病搶救程序熟練、搶救儀器性能及使用方法熟練、搶救藥物劑量及作用熟練。 搶救工作中注意保護患者隱私。 注意消毒隔離，有可疑傳染病者，按相關(guān)要求進行管理。 做好交接班工作，保證搶救工作的連續(xù)性。 觀察室工作的基本要求同病房。 門診護理工作質(zhì)量要求 導診工作 導診標記明顯。 護理人員準時到崗。 儀表端莊， 語言規(guī)范，主動熱情地接待患者，耐心解答患者提出的問題。 遇有危重患者及時安排?？漆t(yī)師診療。 對可疑傳染病患者及時采取隔離措施。 ，對提出的意見進行處理。 對患者在候診過程中突發(fā)急癥者，應有應急預案，并組織實施。 門診分診臺工作 護理人員著裝整潔，語言文明。 按時開診。 候診秩序良好，各診室環(huán)境整潔、安靜、有 序。 加強巡視，診室內(nèi)無圍觀現(xiàn)象，盡量做到一醫(yī)一患，保護患者隱私。 24 按?？茰蚀_分診。 遇老人、殘疾人、危重患者及時安排就醫(yī)。 有便民措施和征求意見途徑，對提出的意見進行處理 落實消毒隔離制度，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時按相關(guān)要求進行管理。 掌握本科常見病的臨床癥狀、治療原則和治療措施及特殊檢查的目的、意義、適應證及檢查前后的注意事項。 對 候診患者做好健康咨詢和衛(wèi)生宣教。 準確填報門診量日報表。 對患者在候診過程中突發(fā)急癥者，應有應急預案，并組織實施。 門診注射室工作 管理工作 各項工作制度健全。 有明顯標志。 醫(yī)護人員進入治療室時，須衣帽整潔；操作前洗手、戴口罩。 準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。 傳染病患者與普通患者的治療嚴格分開。 需特殊治療時，環(huán)境應相對封閉，保護患者的隱私。 具有各種護理工作量統(tǒng)計。 對患者在治療過程中突發(fā)急癥者，應有應急預案，并組織實施。 護理質(zhì)量 嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程。 各室定時清潔消毒，定期做細菌學監(jiān)測，并有原始記錄。 各種注射做到一人一管一針，處理符合要求。 25 輸液過程中主動巡視，及時排除故障，隨時解決患者的問題。 藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，打開的無菌溶液要注明打開時間，有效期內(nèi)使用。 熟練掌握本室常用業(yè)務知識 掌握各種注射藥的劑量、用法、藥理作用及禁忌證。 。 。 掌握消毒液的濃度、浸泡時間、配制方法及有效期。 門診換藥室工作 管理工作 嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程。 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分開，并有明顯的標記。 工作人員進入換藥室時，應衣帽整齊，換藥前洗手、戴口罩。 無菌物品專柜放置，定期清 潔滅菌。 換藥時注意遮擋，保護患者的隱私。 有各種護理工作量統(tǒng)計。 ，應有應急預案，并組織實施。 工作質(zhì)量 嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程。 清潔傷口與感染傷口換藥需分開處理；特殊感染傷口，如炭疽、破傷風等應嚴格隔離，終末消毒細菌學監(jiān)測合格后方可重新使用。 器械經(jīng)初步消毒處理后，再與供應室更換或回收 26 換藥器械做到一人一用一消毒，不可混用。 無菌物品、藥液打開時應注明打開時間，在有效期內(nèi)使用。 護士應熟練掌握消毒液的配置方法、有效濃度及注意事項。 除特殊精密器具外，一般物品均應高壓蒸汽滅菌或使用一次性無菌物品。 換藥室定期清潔消毒，定期細菌學監(jiān)測，進行原始記錄。 腸道門診工作 管理工作 嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程。 做到“四固定”：地點、人員、時間及器械的固定；“五分開”：掛號、候診、收費、取藥及治療與普通門診分開；“六消毒”：地面、桌椅、病歷、器械、各工作間及各觀察間每日消毒；“一更換”：床單每位患者更換。 嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯的標記。 工作人員衣帽整齊，治療前洗手 、戴口罩。 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。 具有各種護理工作量統(tǒng)計。 ，應有應急預案，并組織實施。 工作質(zhì)量 。 定時清潔消毒，定期做細菌學監(jiān)測，進行原始記錄。 掌握各種腸道傳染病的癥狀、體征，準確分診，進行就診登記。 嚴格執(zhí)行疫情報告制度。如有霍亂等烈性傳染病時， 27 就地封鎖診區(qū)，進行終末消毒，經(jīng)防疫部門檢查合格后方可使用。 。 手術(shù)室護理工作質(zhì)量要求 管理工作 護士長工作符合要求。 各種規(guī)章制度健全。 進入手術(shù)室須著專用服裝，帶帽子、口罩。 各室物品放置整齊，專人管理，定期清潔、清點。 各種常規(guī)手術(shù)包，處于備用狀態(tài)，能應急 使用。 各種搶救藥品、搶救儀器定點放置，保持良好狀態(tài)，能應急使用。 貴重儀器專人管理，有交接有記錄。 定期征求臨床醫(yī)師、有關(guān)科室和患者意見，對所提出的意見進行改進。 具有防止各種突發(fā)事件的應急預案，并組織實施。 工作質(zhì)量 嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程。 手術(shù)室布局