【文章內(nèi)容簡介】 器材管理制度 醫(yī)療器材有專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定點(diǎn)放置。 嚴(yán) 格遵守操作規(guī)程，用畢清潔處理或消毒后歸還原處。 貴重、精密儀器須有保養(yǎng)記錄。 搶救器械原則上不外借，必須外借時(shí)，須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意。 藥品保管制度 病區(qū)根據(jù)病種配備常用和急救的中西藥品，保持一定基數(shù)，供住院患者按醫(yī)囑使用。 根據(jù)藥品的性質(zhì)，分類定點(diǎn)放置、定時(shí)清點(diǎn)、定期檢查，專人負(fù)責(zé)。 搶救藥品定位、定數(shù)存放。 毒、麻、限、劇、貴重藥品，設(shè)專柜加鎖保管。 患者個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放。 一次性物品管理制度 按物品種類及性能分類妥善保管。 19 領(lǐng)用應(yīng)有登記。 回收按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)有登記，不得私自處理。 按規(guī)定的應(yīng)用范圍使用，一般情況下不得自行改制或超范圍使用。 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作 制度 護(hù)理人員須有 2 年以上工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷。 健全各種規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，并嚴(yán)格落實(shí)。 執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 搶救儀器和急救藥品專人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)清點(diǎn)、定時(shí)保養(yǎng)。 各種護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，緊急情況下在搶救后 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊各種記錄。 搶救時(shí)執(zhí)行搶救制度。 護(hù)士須 24 小時(shí)值班。 對可能發(fā)生的意 外事件（如停電等）有應(yīng)急預(yù)案，并能落實(shí)。 護(hù)理部工作質(zhì)量要求 明確護(hù)理管理目標(biāo)，應(yīng)有年計(jì)劃、季或月重點(diǎn)及總結(jié)。 護(hù)理管理制度和工作制度健全，并不斷完善。 全院各科綜合性管理制度。 專科專病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 各級(jí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)人員職責(zé)及工作質(zhì)量要求。 護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)和考核記錄。 中西醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理人員的繼續(xù)教育計(jì)劃，并記錄。 20 中醫(yī)理論培訓(xùn)計(jì)劃，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 5 年內(nèi)完成中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)。 新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度和培訓(xùn)計(jì)劃，并記錄。 ，有計(jì)劃、有考核、有記錄。 有與患者有效溝通的渠道，了解各護(hù)理單元的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，其質(zhì)量評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在對患者護(hù)理的效果上，對護(hù)理缺陷應(yīng)有整改措施。 業(yè)務(wù)查房和行政查房制度，并組織實(shí)施和記錄。 健全和落實(shí)各種會(huì)議制度，保證信息暢通。 護(hù)理教學(xué)工作。 護(hù)理部有專人分管，有計(jì)劃、有檢查、有考核。 病房及有實(shí)習(xí)任務(wù)的科室應(yīng)專人負(fù)責(zé)，定期組織講課、考試。 護(hù)理科研工作。 三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有護(hù)理研究室（組）、專職人員、科研課題、經(jīng)費(fèi)保證。 每年應(yīng)有科研計(jì)劃、年終總結(jié)。 主管護(hù)師以上 人員每年完成護(hù)理論文不少于一篇，并登記。 三級(jí)醫(yī)院每年在市級(jí)以上刊物上應(yīng)有中醫(yī)護(hù)理論文發(fā)表。 及時(shí)收集國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，注意分析和利用 院內(nèi)護(hù)理信息可從以下幾個(gè)方面歸納保存。 臨床科研、論文登記。 輸血、輸液和藥物不良反應(yīng)情況登記。 護(hù)理質(zhì)量報(bào)表。 護(hù)理人員院內(nèi)院外調(diào)動(dòng)登記。 21 護(hù)理人員參觀、進(jìn)修、培 訓(xùn)登記。 護(hù)理缺陷登記。 護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核登記。 護(hù)士長夜查房記錄。 護(hù)理部教學(xué)情況登記。 護(hù)理部辦公會(huì)、護(hù)士長會(huì)、護(hù)士大會(huì)記錄。 護(hù)理部業(yè)務(wù)管理查房登記。 護(hù)理工作量登記。 護(hù)士注冊情況登記。 做好消毒隔離和控制感染工作。 有消毒隔離制度、工作質(zhì) 量要求。 定期檢查，并記錄。 病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量要求 護(hù)士長工作符合要求。 各種制度健全。 應(yīng)有定期質(zhì)量檢查記錄及持續(xù)改進(jìn)措施。 病房管理 病房整潔、安靜，定時(shí)通風(fēng)。 對入院、出院患者管理應(yīng)有制度及實(shí)施措施。 病房各種用物放置有序，護(hù)理標(biāo)記齊全。 各種器械、藥品管理符合要求。 臨床護(hù)理 室內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全，具有管理措施。 床單位設(shè)備符合病房要求，具有定期更換制度及終末消毒處理措施。 床頭桌上物品放置整齊，實(shí)行一桌一巾清潔制，用后消毒。 晨晚間護(hù)理，實(shí)行一床一巾濕式清掃，床單位整潔。 危重患者保持口腔、皮膚、頭發(fā)、會(huì)陰清潔，有預(yù)防壓 22 瘡及患者衛(wèi)生措施，符合基礎(chǔ)護(hù)理要求，無因護(hù)理不當(dāng)所致的壓瘡發(fā)生。 對危重患者做到勤巡視，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 重癥患者做到基本了解患者姓名、診斷、病情、陽性體征、治療、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)行健康指導(dǎo)。 入院護(hù)理 做好入院介紹。 在病情允許情況下協(xié)助或指導(dǎo)患者清潔個(gè)人衛(wèi)生。 患者入院當(dāng)日按醫(yī)囑提供相應(yīng)飲食。 觀察病情做好護(hù)理記錄 出院護(hù)理 患者出院前護(hù)士要做好健康教育及出院指導(dǎo)。 患者出院或死亡，做好床單位終末消毒 。 急 診科（室）護(hù)理工作質(zhì)量要求 護(hù)士長工作符合要求。 各項(xiàng)工作制度健全。 有定期質(zhì)量檢查記錄，有持續(xù)改進(jìn)措施。 護(hù)理人員儀表端莊、主動(dòng)迎送患者。 可根據(jù)情況分為重癥搶救區(qū)、住院觀察區(qū)和診療區(qū)，標(biāo)志清楚，方便患者就醫(yī)和急危重癥患者的搶救。 各診室整潔有序，有定時(shí)消毒等管理措施。 分診及時(shí)準(zhǔn)確，根據(jù)患者情況及時(shí)分送相應(yīng)的診區(qū)就診，做好登記。 貴 重儀器、毒麻藥品管理符合要求。 嚴(yán)格管理診斷用章。 搶救工作 室內(nèi)搶救設(shè)施齊全，放置合理有序，符合要求，性能良好，能應(yīng)急使用。 23 搶救儀器應(yīng)配有使用流程圖及簡要的使用和保養(yǎng)方法的說明，以利于各級(jí)專業(yè)人員能應(yīng)急使用， 搶救室內(nèi)有搶救患者入住時(shí)，室內(nèi)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行危重病記錄或搶救記錄。 搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 做到三清：聽清、問清、看清。三 熟練：常見病搶救程序熟練、搶救儀器性能及使用方法熟練、搶救藥物劑量及作用熟練。 搶救工作中注意保護(hù)患者隱私。 注意消毒隔離，有可疑傳染病者，按相關(guān)要求進(jìn)行管理。 做好交接班工作，保證搶救工作的連續(xù)性。 觀察室工作的基本要求同病房。 門診護(hù)理工作質(zhì)量要求 導(dǎo)診工作 導(dǎo)診標(biāo)記明顯。 護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)到崗。 儀表端莊， 語言規(guī)范，主動(dòng)熱情地接待患者，耐心解答患者提出的問題。 遇有危重患者及時(shí)安排?？漆t(yī)師診療。 對可疑傳染病患者及時(shí)采取隔離措施。 ，對提出的意見進(jìn)行處理。 對患者在候診過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 門診分診臺(tái)工作 護(hù)理人員著裝整潔，語言文明。 按時(shí)開診。 候診秩序良好，各診室環(huán)境整潔、安靜、有 序。 加強(qiáng)巡視，診室內(nèi)無圍觀現(xiàn)象，盡量做到一醫(yī)一患，保護(hù)患者隱私。 24 按?？茰?zhǔn)確分診。 遇老人、殘疾人、危重患者及時(shí)安排就醫(yī)。 有便民措施和征求意見途徑，對提出的意見進(jìn)行處理 落實(shí)消毒隔離制度，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)按相關(guān)要求進(jìn)行管理。 掌握本科常見病的臨床癥狀、治療原則和治療措施及特殊檢查的目的、意義、適應(yīng)證及檢查前后的注意事項(xiàng)。 對 候診患者做好健康咨詢和衛(wèi)生宣教。 準(zhǔn)確填報(bào)門診量日報(bào)表。 對患者在候診過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 門診注射室工作 管理工作 各項(xiàng)工作制度健全。 有明顯標(biāo)志。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室時(shí)，須衣帽整潔；操作前洗手、戴口罩。 準(zhǔn)備必要的搶救用物，定期檢查以備應(yīng)急使用。 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。 傳染病患者與普通患者的治療嚴(yán)格分開。 需特殊治療時(shí)，環(huán)境應(yīng)相對封閉，保護(hù)患者的隱私。 具有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。 對患者在治療過程中突發(fā)急癥者，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 護(hù)理質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。 各室定時(shí)清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并有原始記錄。 各種注射做到一人一管一針，處理符合要求。 25 輸液過程中主動(dòng)巡視，及時(shí)排除故障，隨時(shí)解決患者的問題。 藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，打開的無菌溶液要注明打開時(shí)間，有效期內(nèi)使用。 熟練掌握本室常用業(yè)務(wù)知識(shí) 掌握各種注射藥的劑量、用法、藥理作用及禁忌證。 。 。 掌握消毒液的濃度、浸泡時(shí)間、配制方法及有效期。 門診換藥室工作 管理工作 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分開，并有明顯的標(biāo)記。 工作人員進(jìn)入換藥室時(shí)，應(yīng)衣帽整齊，換藥前洗手、戴口罩。 無菌物品專柜放置，定期清 潔滅菌。 換藥時(shí)注意遮擋，保護(hù)患者的隱私。 有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。 ，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 工作質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。 清潔傷口與感染傷口換藥需分開處理；特殊感染傷口，如炭疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格隔離，終末消毒細(xì)菌學(xué)監(jiān)測合格后方可重新使用。 器械經(jīng)初步消毒處理后，再與供應(yīng)室更換或回收 26 換藥器械做到一人一用一消毒，不可混用。 無菌物品、藥液打開時(shí)應(yīng)注明打開時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。 護(hù)士應(yīng)熟練掌握消毒液的配置方法、有效濃度及注意事項(xiàng)。 除特殊精密器具外，一般物品均應(yīng)高壓蒸汽滅菌或使用一次性無菌物品。 換藥室定期清潔消毒，定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，進(jìn)行原始記錄。 腸道門診工作 管理工作 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。 做到“四固定”：地點(diǎn)、人員、時(shí)間及器械的固定；“五分開”：掛號(hào)、候診、收費(fèi)、取藥及治療與普通門診分開；“六消毒”：地面、桌椅、病歷、器械、各工作間及各觀察間每日消毒；“一更換”：床單每位患者更換。 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)記。 工作人員衣帽整齊，治療前洗手 、戴口罩。 無菌物品專柜放置，定期清潔滅菌。 具有各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。 ，應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 工作質(zhì)量 。 定時(shí)清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，進(jìn)行原始記錄。 掌握各種腸道傳染病的癥狀、體征，準(zhǔn)確分診，進(jìn)行就診登記。 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。如有霍亂等烈性傳染病時(shí)， 27 就地封鎖診區(qū)，進(jìn)行終末消毒，經(jīng)防疫部門檢查合格后方可使用。 。 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求 管理工作 護(hù)士長工作符合要求。 各種規(guī)章制度健全。 進(jìn)入手術(shù)室須著專用服裝，帶帽子、口罩。 各室物品放置整齊，專人管理，定期清潔、清點(diǎn)。 各種常規(guī)手術(shù)包，處于備用狀態(tài)，能應(yīng)急 使用。 各種搶救藥品、搶救儀器定點(diǎn)放置，保持良好狀態(tài)，能應(yīng)急使用。 貴重儀器專人管理，有交接有記錄。 定期征求臨床醫(yī)師、有關(guān)科室和患者意見，對所提出的意見進(jìn)行改進(jìn)。 具有防止各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。 工作質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。 手術(shù)室布局