化療藥物及血液學(xué)毒性及處理(編輯修改稿)
2024-09-18 12:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 息來決定是否使用GCSF。高危患者不管是接受輔助治療還是姑息治療，都須預(yù)防性使用GCSF，而中危患者可考慮使用。如果中性粒細胞下降的主要可能因素是化療方案，則可以考慮對方案作出一些調(diào)整。對于低危患者則不須使用GCSF，僅當(dāng)患者可能出現(xiàn)嚴重的粒細胞缺乏并發(fā)癥甚至死亡時才考慮應(yīng)用。對于非初次化療的實體瘤患者及非髓系血液系統(tǒng)腫瘤患者，在化療前應(yīng)對患者的情況進行評估，如上次化療出現(xiàn)了FN或劑量限制性中性粒細胞事件，且上次化療前已使用了GCSF，則此次須考慮調(diào)整劑量或調(diào)整方案；如上次沒應(yīng)用GCSF，則此次須預(yù)防性使用GCSF。出現(xiàn)過一次FN的患者下次化療后再次發(fā)生FN的幾率為50%~60%，而使用GCSF可使再發(fā)風(fēng)險降低50%。出現(xiàn)FN后在下個療程中預(yù)防性使用GCSF的主要目的是維持化療藥物的劑量，但并沒有研究表明對此類患者不減少化療藥物能夠延長DFS或OS。ASCO 指南指出，非初治患者預(yù)防性使用GCSF僅用于上一個療程化療（未預(yù)防性使用GCSF）后出現(xiàn)粒細胞缺乏并發(fā)癥（如發(fā)熱）且減量可能影響療效的患者。一項研究將138例化療后絕對中性粒細胞計數(shù)（ANC）≤500/ml的患者分為應(yīng)用GCSF和不應(yīng)用GCSF兩組。結(jié)果顯示，應(yīng)用GCSF后粒細胞缺乏的時間略有
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