醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則(編輯修改稿)
2025-09-14 19:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 7℃—60℃。微生物檢驗(yàn)者，生化檢驗(yàn)或免疫者及塑料制品的消毒參照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。1項(xiàng)未按規(guī)范消毒或滅菌1次在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。特殊傳染病檢驗(yàn)后未及時(shí)消毒遇有場地、工作服、體表污染時(shí)，未立即處理1分病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則布局合理，治療室、換藥室、處置室分區(qū)明確，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作流程。無菌物品、清潔物品、外用消毒劑及一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品分柜存放，有標(biāo)識，符合存放要求分區(qū)不明確、無明確標(biāo)志。物品存放1項(xiàng)不符合要求無標(biāo)識。有標(biāo)識，治療室、換藥室、儀器、物表無塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭1次，表面無塵，確保消毒效果。 各室環(huán)境、物表1處不符合要求 紫外線燈管表面有灰塵衛(wèi)生工具未分區(qū)使用消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有效期內(nèi)按要求使用，無相應(yīng)過期物品。過期未按要求更換1次消毒劑未及時(shí)加蓋有過期的消毒滅菌劑及一次性醫(yī)療用品1分1分能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法及物品的性能正確選擇、使用化學(xué)消毒劑；戊二醛浸泡器械使用前必須用無菌水沖洗干凈。不能正確選擇或使用化學(xué)消毒劑使用的無菌鑷或持物鉗采用干缸保存，有效使用時(shí)間4小時(shí)。采用化學(xué)消毒液浸泡消毒的應(yīng)按時(shí)更換，并測定濃度。超過有效期采用消毒液浸泡未按要求更換容器無更換時(shí)間盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器每周更換2次，同時(shí)更換消毒液，并注明啟用時(shí)間.未按時(shí)更換消毒容器及消毒劑1次未注明啟用時(shí)間工作人員衣帽整潔，進(jìn)行配藥、治療、護(hù)理、換藥等操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，戴好口罩、帽子，必要時(shí)戴手套，換藥敷料及時(shí)回收，焚燒處理；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作前后流動(dòng)水規(guī)范洗手，進(jìn)行連續(xù)性診療時(shí)每位患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則1項(xiàng)衣、帽、口罩1項(xiàng)不符合要求操作前后未規(guī)范洗手每治療一個(gè)病人未更換手套科室自備各種無菌包外標(biāo)識明確，有使用科室、滅菌物品種類、消毒日期、失效期及責(zé)任人簽名，按失效期的先后順序放置，必須在有效期內(nèi)使用無菌包外標(biāo)識不明確1項(xiàng)無菌物品存放柜內(nèi)1個(gè)過期包2分置于無菌儲槽中的滅菌物品，注明開啟時(shí)間，各篩孔閉全嚴(yán)密。未注明開啟時(shí)間篩孔未閉注射治療時(shí)，一人一針一管一帶一消毒。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配備快速手消毒劑。注射時(shí)未做到一人一針一管一帶未做到一人一消毒治療車清潔區(qū)與污染區(qū)物品放置不規(guī)范1分病床應(yīng)一床一巾，病人被服、枕套每周更換一次，特殊情況及時(shí)更換，禁止在病房、走廊內(nèi)清點(diǎn)換下來的臟被服。一床一巾，執(zhí)行率1項(xiàng)未達(dá)到100%被服未及時(shí)更換在走廊清點(diǎn)臟被服常規(guī)診療用品（體溫表、聽診器、壓舌板、開口器、氧氣面罩、擴(kuò)陰器及等）嚴(yán)格按〈消毒技術(shù)規(guī)范〉執(zhí)行消毒或滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，不能耐高溫采用浸泡消毒，感染病人用過的器具應(yīng)雙消毒處理，對持續(xù)使用中濕化器材必須每日消毒一次，每周對薰箱內(nèi)物品整理一次，必要時(shí)清潔處理1項(xiàng)未按要求消毒或滅菌。薰箱內(nèi)有灰塵、污跡，物品擺放混亂患者的安置:感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。傳染病人引流液、體液等需消毒后排入下水道。感染病人與非感染病人未分開安置不合理1分醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開收集，使用后的一次性用品及其他醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集，根據(jù)需要?dú)?，包裝容器符合要求，交接雙簽字。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等敷料應(yīng)就地（診室或病室嚴(yán)格隔離處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。未按要求分類收集1次未實(shí)行交接雙簽字未加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理造成流失或感染擴(kuò)散1次特殊感染患
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