精確放療技術(shù)的優(yōu)化策略在個(gè)體化放療中的探討(編輯修改稿)
2024-09-14 16:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 首次治療的定位片比較，立即校正擺位，然后正式治療。也可以不校正擺位，而是直接調(diào)節(jié)多葉光欄（MLC），以達(dá)到校正照射野的目的[2]?！ ∵m應(yīng)性放療（ART）不僅用于校正擺位誤差，也同樣用于器官移動(dòng)誤差的校正，比如前列腺癌病人放療中，每天做CT掃描，根據(jù)骨性解剖參考點(diǎn)，可得出前列腺癌的位置是變化的，而且每個(gè)人之間的變化不同，這可能和膀胱和直腸的狀態(tài)有關(guān)。通過(guò)數(shù)字重建圖象（DRR）的比較，并測(cè)出前列腺移動(dòng)的數(shù)據(jù)[3]。推薦計(jì)劃靶體積（PTV）的邊緣要比臨床靶體積（CTV）的邊緣放大1cm?！ ‰m然ART提供了校正治療誤差的方法，但是它并不適用于隨機(jī)誤差很大、誤差隨時(shí)間而改變和分割次數(shù)很多的治療。因此，需要一個(gè)更直接的方法來(lái)判斷誤差，影象引導(dǎo)的放射治療（ImageguidedRadiationTherapy,IGRT）便應(yīng)運(yùn)而生?！ ∽畹湫偷腎GRT是近距離放射治療前列腺癌，同時(shí)有經(jīng)直腸超聲掃描、CT或MRI引導(dǎo)[4]，該方法同時(shí)解決了分次治療中前列腺位置移動(dòng)的問(wèn)題，實(shí)時(shí)的超聲圖象也為實(shí)時(shí)的治療計(jì)劃提供了保證?！ 榱搜芯縄GRT在減少前列腺癌治療誤差的有效性，在放射治療時(shí)，將熱釋光劑量?jī)x放在直腸內(nèi)，其可以記錄直腸前壁的最大照射劑量，該劑量是處方劑量的54%，%，總體上小于10%?！ artinez等報(bào)告放射治療前列腺癌，在5周時(shí)間外照射46Gy，在隨后的2年觀察期內(nèi)，和單純外照射66Gy相比，這個(gè)內(nèi)外照射相結(jié)合的方法無(wú)明顯的副作用[5]?！ ≡谕庹丈渲委熤?，論文格式最簡(jiǎn)單和方便的IGRT方法是利用兆伏或千伏電子定位影像，來(lái)實(shí)時(shí)校正患者的射野和體位的準(zhǔn)確性，也對(duì)于實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤較為清晰和準(zhǔn)確，而對(duì)于非實(shí)質(zhì)性器官腫瘤的移動(dòng)和變形，需要容積測(cè)量分析方法，在治療之前給患者做CT掃描來(lái)確定。Uematsu等發(fā)明
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