【文章內(nèi)容簡介】 組審批同 ?意后 ，方可 ?列入采購供 ?應(yīng)目錄。（ ?見附表） ? 七、 ?對(duì)存在安全 ?隱患、療效 ?不確定、耐 ?藥嚴(yán)重、性 ?價(jià)比差或者 ?發(fā)現(xiàn)違規(guī)促 ?銷使用等情 ?況的抗菌藥 ?物品種，臨 ?床科室、藥 ?學(xué)部門、抗 ?菌藥物管理 ?工作組或藥 ?事管理與藥 ?物治療學(xué)委 ?員會(huì)成員均 ?可提出清退 ?或更換意見 ?。清退或者 ?更換意見獲 ?得抗菌藥物 ?管理工作組 ?50％以上 ?成員同意后 ?執(zhí)行，并由 ?藥事管理與 ?藥物治療學(xué) ?委員會(huì)備案 ?。清退或者 ?更換的品種 ?不得重新進(jìn) ?入本機(jī)構(gòu)藥 ?物采購供應(yīng) ?目錄。 ? ? 八、因特 ?殊感染患者 ?治療需求， ?又未列入醫(yī) ?院藥品處方 ?集和基本藥 ?品供應(yīng)目錄 ?的抗菌藥物 ?，可以啟動(dòng) ?臨時(shí)采購程 ?序。臨時(shí)采 ?購應(yīng)由臨床 ?科室提交申 ?請(qǐng)報(bào)告，使 ?用統(tǒng)一制式 ?的申請(qǐng)表， ?說明申請(qǐng)購 ?入藥品名稱 ?、規(guī)格、劑 ?型、數(shù)量和 ?使用理由。 ?經(jīng)抗菌藥物 ?管理工作組 ?審核同意后 ?由藥劑科一 ?次性購入使 ?用。同一通 ?用名抗菌藥 ?物品種啟動(dòng) ?臨時(shí)采購程 ?序不得超過 ?5次，如果 ?超過 5次， ?抗菌藥物管 ?理工作組應(yīng) ?進(jìn)行調(diào)查， ?并討論是否 ?列入醫(yī)院抗 ?菌藥物采購 ?目錄。調(diào)整 ?后的采購目 ?錄抗菌藥物 ?總品種數(shù)不 ?得增加。 ? 第 ?三章抗菌 藥 ?物臨時(shí)采購 ?程序及管理 ?規(guī)定 ? 一 ?、抗菌藥物 ?臨時(shí)采購僅 ?限于搶救、 ?突發(fā)性疾病 ?、災(zāi)情、疫 ?情、干部保 ?健、?？苹??外院專家會(huì) ?診等急需的 ?藥品。由臨 ?床科室提交 ?書面申請(qǐng)， ?須同時(shí)注明 ?藥品名稱、 ?規(guī)格、劑型 ?、數(shù)量和申 ?請(qǐng)理由等， ?報(bào)藥劑科審 ?核。藥劑科 ?主任經(jīng)核實(shí) ?、簽署意見 ?后，報(bào)抗菌 ?藥物管理工 ?作組審議。 ?抗菌藥物管 ?理工作組審 ?核同意后， ?由藥劑科一 ?次性購入。 ?情況異常緊 ?急時(shí)，可先 ?通知藥劑科 ?報(bào)主管院長 ?審批后購買 ?，事后再補(bǔ) ?辦手續(xù)。（ ?見附表） ? 二、 ?抗菌 藥物臨 ?時(shí)采購僅限 ?于一次性采 ?購，再次使 ?用時(shí)需再次 ?申請(qǐng)。申請(qǐng) ?人應(yīng)保證該 ?藥品在有效 ?期內(nèi)使用完 ?畢，若造成 ?滯銷，損失 ?由申請(qǐng)人負(fù) ?責(zé)，并將在 ?2年內(nèi)不再 ?受理該申請(qǐng) ?人的臨時(shí)藥 ?物采購申請(qǐng) ?。 ? 三 ?、對(duì)同一臨 ?床科室在 1?個(gè)月內(nèi)連續(xù) ?2次以上申 ?請(qǐng)臨時(shí)采購 ?同一品種抗 ?菌藥物時(shí)， ?抗菌藥物管 ?理工作組應(yīng) ?當(dāng)進(jìn)行調(diào)查 ?，決定是否 ?同意繼續(xù)臨 ?時(shí)采購。 ? 四、 ?同一通用名 ?稱抗菌藥物 ?品種臨時(shí)采 ?購不得超過 ?5次。否則 ?納入本機(jī)構(gòu) ?抗菌藥物常 ?規(guī)采購目錄 ?，且不得增 ?加醫(yī)院抗菌 ?藥物總的品 ?種、品規(guī)數(shù) ?。 ? 五 ?、抗菌藥物 ?臨時(shí)采購情 ?況，在召開 ?藥事管理與 ?藥物治療學(xué) ?委員會(huì)會(huì)議 ?時(shí)，需向委 ?員匯報(bào)，部 ?分需長期使 ?用的品種， ?經(jīng)委員會(huì)批 ?準(zhǔn)，在抗菌 ?藥物管理工 ?作組備案后 ?，可作為醫(yī) ?院正式引進(jìn) ?的品種管理 ?。 ? 六 ?、抗菌藥物 ?臨時(shí)采購程 ?序》和衛(wèi)生 ?部辦公廳《 ?關(guān)于抗菌藥 ?物臨床應(yīng)用 ?管理有關(guān)問 ?題的通知》 ?（衛(wèi)辦醫(yī)政 ?發(fā)〔 201?7〕 38號(hào) ?）文件精神 ?，結(jié)合我院 ?臨床用藥實(shí) ?際情況，特 ?制定《安康 ?市中心醫(yī)院 ?抗菌藥物臨 ?床應(yīng)用分級(jí) ?管理制度 》 ?。 ? 一、 ?抗菌藥物分 ?級(jí)原則 ? 非 ?限制使用： ?關(guān)于抗菌藥 ?物臨床應(yīng)用 ?管理有關(guān)問 ?題的通知》 ?（衛(wèi)辦醫(yī)政 ?發(fā)〔 201?7〕 38號(hào) ?）文件精神 ?，結(jié)合我院 ?臨床用藥實(shí) ?際情況，特 ?制定《安康 ?市中心醫(yī)院 ?抗菌藥物臨 ?床應(yīng)用分級(jí) ?管理制度》 ?。 ? 一、 ?抗菌藥物分 ?級(jí)原則 ? 非 ?限制使用》 ?，根據(jù)感染 ?部位、嚴(yán)重 ?程度、致病 ?菌種類以及 ?細(xì)菌耐藥情 ?況、患者病 ?理生理特點(diǎn) ?、藥物價(jià)格 ?等因素加以 ?綜合分析考 ?慮，參照 ?各類細(xì)菌性 ?感染的治療 ?原則及病原 ?治療 。 ? ? 一 ?般對(duì)輕度或 ?局部感染患 ?者應(yīng)首先選 ?用非限制使 ?用類抗菌藥 ?物進(jìn)行治療 ?。 ? 3?、嚴(yán)重感染 ?、免疫功能 ?低下者合并 ?感染或病原 ?菌只對(duì)限制 ?使用類抗菌 ?藥物敏感時(shí) ?，可選用限 ?制使用類抗 ?菌藥物治療 ?。 ? 4?、特殊使用 ?類抗菌藥物 ?的選用應(yīng)從 ?嚴(yán)控制，使 ?用前必需組 ?織院級(jí)專家 ?組成員進(jìn)行 ?病例討論， ?并提出指導(dǎo) ?性意見。 ? ? 外 ?科 i類切口 ?手術(shù)和介入 ?手術(shù)圍手術(shù) ?期預(yù)防用抗 ?菌藥物一般 ?選擇非限制 ?類抗菌藥物 ?，并按照預(yù) ?防用藥原則 ?使用。 ? ? （三）醫(yī) ?師權(quán)限 ? 所 ?有臨床執(zhí)業(yè) ?醫(yī)師均應(yīng)參 ?加 抗菌藥 ?物臨床應(yīng)用 ?知識(shí)培訓(xùn) ?，并通過考 ?試，未通過 ?考試的無抗 ?菌藥物處方 ?權(quán)。 ? ?所有具 ?有抗菌藥物 ?處方權(quán)的注 ?冊(cè)臨床醫(yī)師 ?均可開具非 ?限制使用類 ?抗菌藥物。 ? ? ?具有抗菌藥 ?物處方權(quán)的 ?主治醫(yī)師及 ?以上專業(yè)技 ?術(shù)任職資格 ?的醫(yī)師，可 ?以開具限制 ?使用類抗菌 ?藥物。 ? ? 患者 ?病情需要選 ?用特殊使用 ?類抗菌藥物 ?時(shí)，應(yīng)經(jīng)感 ?染性疾病診 ?治指導(dǎo)院 級(jí) ?專家組的成 ?員會(huì)診同意 ?后，由具有 ?高級(jí)專業(yè)技 ?術(shù)任職資格 ?的醫(yī)師開具 ?處方。 ? ? 緊急 ?情況下，臨 ?床醫(yī)師可以 ?越級(jí)使用高 ?于權(quán)限的抗 ?菌藥物，但 ?僅限 1天用 ?量，并做好 ?記錄，事后 ?及時(shí)向上級(jí) ?醫(yī)師匯報(bào)。 ? ?第五章特殊 ?使用類抗菌 ?藥物管理規(guī) ?定 ? 一、 ?依據(jù) 按照 ?衛(wèi)生部頒布 ?的《抗菌藥 ?物臨床應(yīng)用 ?指導(dǎo)原則》 ?（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [?2017]?285號(hào)） ?文件及《衛(wèi) ?生部辦公廳 ?關(guān)于加強(qiáng)抗 ?菌藥物臨床 ?應(yīng)用管理有 ?關(guān)問題的通 ?知》（衛(wèi)醫(yī) ?政發(fā) [20?17]38?號(hào)） 文件的 ?要求，醫(yī)療 ?機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán) ?格執(zhí)行抗菌 ?藥物分級(jí)管 ?理制度，特 ?制定本規(guī)定 ?。 ? 二 ?、成立安康 ?市中心醫(yī)院 ?感染性疾病 ?診治指導(dǎo)院 ?級(jí)專家組（ ?詳情見安醫(yī) ?發(fā)[201?7]14號(hào) ?） ?三、感染性 ?疾病診治指 ?導(dǎo)院級(jí)專家 ?組的責(zé)任和 ?權(quán)利 ? 熟悉 ?抗菌藥物管 ?理的有關(guān)文 ?件及其要求 ?。 ? 2?、帶頭規(guī)范 ?、合理地使 ?用抗菌藥物 ?，并保持 2?4小時(shí)通訊 ?通暢。 ? ? 對(duì)本 ?科室或分管 ?的科室醫(yī)生 ?使用特殊類 ?別抗菌藥物 ?時(shí)審核申請(qǐng) ?單，并在審 ?核欄簽字， ?并加強(qiáng)規(guī)范 ?特殊類別抗 ?菌藥物使用 ?的宣教、指 ?導(dǎo)、監(jiān)督。 ? ? ?應(yīng)邀參加特 ?殊使用類抗 ?菌藥物臨床 ?應(yīng)用的會(huì)診 ?。 ?四、特殊使 ?用類抗菌藥 ?物使用的原 ?則 ?要按照 ?《抗菌藥物 ?臨床應(yīng)用指 ?導(dǎo)原則》中 ?非限制使 ?用 、 限 ?制使用 和 ?特殊使用 ?的分級(jí)管 ?理原則，建 ?立健全抗菌 ?藥物分級(jí)管 ?理制度，明 ?確各級(jí)醫(yī)師 ?使用抗菌藥 ?物的處方權(quán) ?限。 ? ?特殊使 ?用類抗菌藥 ?物的選用， ?原則上應(yīng)根 ?據(jù)病原學(xué)檢 ?查和藥敏試 ?驗(yàn)結(jié)果，如 ?結(jié)果中有 對(duì) ?非限制或限 ?制類抗菌藥 ?物敏感，則 ?不建議選用 ?特殊使用類 ?抗菌藥物。 ? ? ?患者病情需 ?要應(yīng)用 特 ?殊使用 抗 ?菌藥物，應(yīng) ?具有嚴(yán)格臨 ?床用藥指征 ?或確鑿依據(jù) ?，經(jīng)由感染 ?性疾病診治 ?指導(dǎo)院級(jí)專 ?家組專家會(huì) ?診同意后， ?由具有高級(jí) ?專業(yè)技術(shù)職 ?務(wù)任職資格 ?的醫(yī)師開具 ?處方后方可 ?使用。 ? ? 臨床 ?醫(yī)師在使用 ?特殊使用類 ?抗菌藥物時(shí) ?要嚴(yán)格掌握 ?適應(yīng)證，特 ?殊使用類抗 ?菌藥物不能 ?作為預(yù)防性 ?用藥。 ? ? 危重 ?患者在未獲 ?知病原菌及 ?藥敏結(jié)果前 ?，在 經(jīng)專家 ?組專家審核 ?通過后，可 ?以使用上述 ?藥物，但經(jīng) ?驗(yàn)性用藥不 ?得超過 5天 ?。 ? 6?、緊急情況 ?下未經(jīng)會(huì)診 ?同意或需越 ?級(jí)使用的， ?處方量不得 ?超過 1日用 ?量，并做好 ?相關(guān)病歷記 ?錄。 ? ?門、急 ?診處方不得 ?開具特殊使 ?用類抗菌藥 ?物。 ? ?五、特殊使 ?用類抗菌藥 ?物使用的注 ?意事項(xiàng) ? 使 ?用特殊使用 ?類抗菌藥物 ?必須由具有 ?高級(jí)專業(yè)技 ?術(shù)職務(wù)任職 ?資格的醫(yī)師 ?開具處方或 ?醫(yī)囑，并于 ?24小時(shí)內(nèi) ?填寫《安康 ?市中心醫(yī)院 ?特殊使用類 ?抗菌藥物審 ?批表》（見 ?附表），請(qǐng) ?感染性疾病 ?診治指導(dǎo)院 ?級(jí)專家組專 ?家會(huì)診同意 ?后，方可繼 ?續(xù)使用。表 ?格隨運(yùn)行病 ?歷歸檔備查 ?，并做好相 ?關(guān)病程記錄 ?。 ? 2?、緊急情況 ?下需越級(jí)使 ?用的，不得 ?超過 1日用 ?量，并做好 ?相關(guān)病歷記 ?錄。如需繼 ?續(xù)使用，須 ?專家組專家 ?于 24小時(shí) ?內(nèi)審核。 ? ? 工 ?作小組會(huì)定 ?期對(duì)全院特 ?殊使用類抗 ?菌藥物的使 ?用情況進(jìn)行 ?督查，對(duì)于 ?做得好的科 ?室及個(gè)人， ?予以表彰和 ?獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于 ?不遵守規(guī)定 ?的科室或個(gè) ?人，予以批 ?評(píng)和處罰。 ? ?第六章抗 菌 ?藥物合理使 ?用知識(shí)和規(guī) ?范化管理培 ?訓(xùn)及考核制 ?度 ? 一、 ?醫(yī)院應(yīng)對(duì)全 ?院醫(yī)師和藥 ?師進(jìn)行抗菌 ?藥物使用知 ?識(shí)和規(guī)范化 ?管理培訓(xùn)。 ? ? 二、 ?培訓(xùn)的內(nèi)容 ?應(yīng)包括：抗 ?菌藥物臨床 ?應(yīng)用指導(dǎo)原 ?則》（衛(wèi)醫(yī) ?發(fā) [201?7]285?號(hào)）文件及 ?《衛(wèi)生部辦 ?公廳關(guān)于加 ?強(qiáng)抗菌藥物 ?臨床應(yīng)用管 ?理有關(guān)問題 ?的通知》（ ?衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[?2017]?38號(hào)）文 ?件的要求， ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) ?該嚴(yán)格執(zhí)行 ?抗菌藥物分 ?級(jí)管理制度 ?，特制定本 ?規(guī)定。 ? ? 二、成立 ?安康市中心 ?醫(yī)院感染性 ?疾病 診治指 ?導(dǎo)院級(jí)專家 ?組（詳情見 ?安醫(yī)發(fā)[2?017]1?4號(hào)） ? 三、感 ?染性疾病診 ?治指導(dǎo)院級(jí) ?專家組的責(zé) ?任和權(quán)利 ? ?熟悉抗菌藥 ?物管理的有 ?關(guān)文件及其 ?要求。 ? ? 帶頭 ?規(guī)范、合理 ?地使用抗菌 ?藥物，并保 ?持 24小時(shí) ?通訊通暢。 ? ? ?對(duì)本科室或 ?分管的科室 ?醫(yī)生使用特 ?殊類別抗菌 ?藥物時(shí)審核 ?申請(qǐng)單，并 ?在審核欄簽 ?字，并加強(qiáng) ?規(guī)范特殊類 ?別抗菌藥物 ?使用的宣教 ?、指導(dǎo)、監(jiān) ?督。 ? ?應(yīng)邀參 ?加特殊使用 ?類抗菌藥物 ?臨床應(yīng)用的 ?會(huì)診。 ? 四、特 ?殊使用類抗 ?菌藥物使用 ?的原則 ? 要 ?按照《抗菌 ?藥物臨床應(yīng) ?用指導(dǎo)原則 ?》中 非限 ?制使用 、 ?限制使用 ?和 特殊 ?使用 的分 ?級(jí)管理原則 ?，建立健全 ?抗菌藥物分 ?級(jí)管理制度 ?，明確各級(jí) ?醫(yī)師使用抗 ?菌藥物的處 ?方權(quán)限。 ? ? 特 ?殊使用類抗 ?菌藥物的選 ?用，原則上 ?應(yīng)根據(jù)病原 ?學(xué)檢查和藥 ?敏試驗(yàn)結(jié)果 ?，如結(jié)果中 ?有對(duì)非限制 ?或限制類抗 ?菌藥物敏感 ?，則不建議 ?選用特殊使 ?用類抗菌藥 ?物。 ? ?患者病 ?情需要應(yīng)用 ?特殊使用 ?抗菌藥 物 ?，應(yīng)具有嚴(yán) ?格臨床用藥 ?指征或確鑿 ?依據(jù)，經(jīng)由 ?感染性疾病 ?診治指導(dǎo)院 ?級(jí)專家組專 ?家會(huì)診同意 ?后，由具有 ?高級(jí)專業(yè)技 ?術(shù)職務(wù)任職 ?資格的醫(yī)師 ?開具處方后 ?方可使用。 ? ? ?臨床醫(yī)師在 ?使用特殊使 ?用類抗菌藥 ?物時(shí)要嚴(yán)格 ?掌握適應(yīng)證 ?，特殊使用 ?類抗菌藥物 ?不能作為預(yù) ?防性用藥。 ? ? ?危重患者在 ?未獲知病原 ?菌及藥敏結(jié) ?果前，在經(jīng) ?專家組專家 ?審核通過后 ?，可以使用 ?上述藥物， ?但經(jīng)驗(yàn)性用 ?藥不得超過 ?5天。 ? ? 緊急 ?情況下未經(jīng) ?會(huì)診同意或 ?需越 級(jí)使用 ?的，處方量 ?不得超過 1?日用量，并 ?做好相關(guān)病 ?歷記錄。 ? ? 門 ?、急診處方 ?不得開具特 ?殊使用類抗 ?菌藥物。 ? ? 五、特 ?殊使用類抗 ?菌藥物使用 ?的注意事項(xiàng) ? 1?、使用特殊 ?使用類抗菌 ?藥物必須由 ?具有高級(jí)專 ?業(yè)技術(shù)職務(wù) ?任職資格的 ?醫(yī)師開具處 ?方或醫(yī)囑， ?并于 24小 ?時(shí)內(nèi)填寫《 ?安康市中心 ?醫(yī)院特殊使 ?用類抗菌藥 ?物審批表》 ?（見附表） ?，請(qǐng)感染性 ?疾病診治指 ?導(dǎo)院級(jí)專家 ?組專家會(huì)診 ?同意后，方 ?可繼續(xù)使用 ?。表格隨運(yùn) ?行病歷歸檔 ?備查，