明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物分級管理制度(編輯修改稿)
2024-10-25 00:00 本頁面
【文章內容簡介】 菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物： ，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；。二、使用原則與方法（一）使用原則：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。我院抗菌藥物分級管理目錄見附件1。（二）具體使用方法非限制使用級抗菌藥物處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據病情需要選用。限制使用級抗菌藥物應根據病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。特殊使用級抗菌藥物使用必須嚴格掌握指征，需經過相關專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。（三）嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應用管理專家會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。具體名單見附件2。（四）有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內，其后需要由具有處方權限的醫(yī)師完善處方。（五）根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結果未出具前，可以根據當地和本機構細菌耐藥監(jiān)測情況經驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果出具后根據檢測結果進行相應調整。抗菌藥物管理工作組2015528第三篇：抗菌藥物分級管理制度規(guī)范我院抗菌藥物使用，促進臨床合理用藥。全院醫(yī)務人員。、療效、細菌耐藥性、價格等因素，按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，將抗菌藥物分為：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。具體劃分標準如下：、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；： ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物； 、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 。，不斷完善醫(yī)院《抗菌藥物分級管理表》。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。臨床使用抗菌藥物時，醫(yī)師均應在相應的醫(yī)療文書中明確診斷和用藥指征。；患者病情需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)師開具。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，并不得在門診使用。使用前主管醫(yī)生填寫《特殊使用級抗菌藥物使用審批表》，特殊使用級抗菌藥物會診人員會診，抗菌藥物管理小組辦公室審核同意后，由具有特殊使用抗菌藥物處方權限的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑單，住院藥房相應級別權限的藥師方可根據《特殊使用級抗菌藥物使用審批表》和處方（醫(yī)囑單）進行調劑。，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當在病歷中記錄用藥指征，處方或醫(yī)囑單上注明“搶救”，不超過一日總量，并在24小時內由本科室相應級別權限醫(yī)師審核處方或醫(yī)囑單后補簽字。 藥師應加強對處方/醫(yī)囑單抗菌藥物的審核，對抗菌藥物的不適宜處方、超常處方、非緊急情況下臨
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