南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(編輯修改稿)
2024-09-12 01:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 功能及膜受體方向的改變 。 優(yōu)點 ： 利于調(diào)控細(xì)胞外環(huán)境 ， 利于體外觀察病變過程 ， 如腫瘤生長 ， 細(xì)胞轉(zhuǎn)變 、 病毒復(fù)制 、 染色體復(fù)制等 ， 還可以對其施加放射線 、 藥物 、 溫度變化來觀察其對細(xì)胞的影響細(xì)胞培養(yǎng)可用來制備細(xì)胞遺傳分析用的染色體標(biāo)本 。 缺點 ：離體的環(huán)境，不能等同于體內(nèi)環(huán)境。 四、病理學(xué)的觀察方法 （三）組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察 （一）大體標(biāo)本觀察或肉眼觀察 （二）組織 和 細(xì)胞學(xué)觀察（ 顯微鏡觀察） （五） 超微結(jié)構(gòu)觀察 Substructure observation （四）免疫組化 Immunohistochemistry 大體觀察 觀察描述大體標(biāo)本的外觀和特征。 三維大小以及病灶邊緣。 顯微鏡觀察 顯微鏡檢查可以觀察組織的不同成分（如胞核，胞漿，膠原等）。 組織化學(xué) 組織化學(xué)技術(shù)在組織切片上研究組織的化學(xué)構(gòu)成 ， 通過特異性試劑處理來觀察識別細(xì)胞的特征 。 VG和 Masson三色原方法染色區(qū)分膠原和肌肉 ，Weigert’s法染彈力纖維 ， 銀染法染網(wǎng)狀纖維 ， 還有一些特殊染色可以染黏液 ， 淀粉樣物質(zhì) ， 脂質(zhì) ，髓鞘和糖原 ， 幫助進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷 。其他的例子如酶組織化學(xué)對鑒定細(xì)胞系非常必需 ，如在確定白血病類型中 ， 氯乙酸脂酶或內(nèi)源性過氧化酶用來鑒定髓細(xì)胞白血病 ， α 萘脂 β 脂酶（ 非特異性脂酶 ） 用來鑒定單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 。 免疫組織化學(xué) 免疫組織化學(xué)已成為了解人類疾病的重要輔助手段。大批商業(yè)化的試劑（包括以試劑盒形式提供的即用型試劑）使大多數(shù)病理學(xué)實驗室多能進(jìn)行高質(zhì)量的免疫組織化學(xué)實驗。最常應(yīng)用的免疫組織化學(xué)技術(shù)是在特異性抗體上連接辣根過氧化物酶或堿性磷酸酶，（后者在抗原抗體復(fù)合物沉積部位催化顯色反應(yīng)）。多種卵白素 生物素復(fù)合物技術(shù)（ ABC法）已被廣泛應(yīng)用。 需要注意的是，免疫組織化學(xué)的敏感性很大程度上取決于所應(yīng)用的試劑和步驟，因此，不能在應(yīng)用不同試劑和步驟的實驗室之間進(jìn)行免疫組織化學(xué)結(jié)果的比較。 免疫組化最常用的 5種細(xì)胞骨架中間絲蛋白 ： 角蛋白 cykeratin CK 上皮標(biāo)記； 波形蛋白 vimentin Vim 間葉標(biāo)記； 結(jié)蛋白 Desmin Des 肌源性標(biāo)記； 神經(jīng)細(xì)絲蛋白 Neurofilament protein NFP 神經(jīng)細(xì)胞； 膠質(zhì)纖維酸性蛋白 glial fibrillary acid protein GFAP 膠質(zhì)細(xì)胞 ； HMB45 惡黑； CgA(chromograninA) NE腫瘤； 超微結(jié)構(gòu)觀察 20世紀(jì)初電子束的問世產(chǎn)生了電子顯微鏡 ， 揭開了生物超微鏡檢的序幕 ， 1934年初 ， 電鏡開始登上醫(yī)學(xué)生物學(xué)科學(xué)的舞臺上 ， 使分辨能力從細(xì)胞水平向細(xì)胞器水平邁進(jìn)了一大步 。 50年代就成為病理學(xué)的重要研究手段 ， 70年代應(yīng)用于病理診斷 ， 分辨力千億以上 。如腎病研究 ， 確定腎病類型 ， 免疫復(fù)合物沉積部位；腫瘤細(xì)胞間出現(xiàn)橋粒 上皮性腫瘤；腫瘤細(xì)胞中 NE顆粒 APUD瘤；惡黑 黑色素小體；是光鏡診斷的補(bǔ)充和驗證 。 西方 ：有四個階段 液體病理學(xué) 古希臘名醫(yī) Hippocrates 《 液體病理學(xué) 》 公元前 460377年 血液 心 粘液 腦 黃膽汁 肝 黑膽汁 脾 適宜 健康 失調(diào) 疾病 五、病理學(xué)發(fā)展簡史 器官病理學(xué) an pathology 第一次科學(xué)地研究疾病的機(jī)會來自于對尸體內(nèi)臟的細(xì)致檢查。器官病理學(xué)就是通過檢查器官改變來認(rèn)識疾病。 二世紀(jì)初 calen在亞歷山大建立了世界上第一所大學(xué)，在學(xué)院內(nèi)進(jìn)行尸體與動物剖驗，以后由于宗教勢力的興起，尸檢被認(rèn)為是褻瀆行為而被禁止，達(dá) 1000年之久，直到文藝復(fù)興時代（ 15世紀(jì) 16世紀(jì)）醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)一樣得到再發(fā)展。 十五世紀(jì)以前，已經(jīng)從零星的尸體解剖中獲得了一些有關(guān)疾病的知識。但是僅僅在 本尼維尼（ Antonio Benivieni， 14401503，佛羅倫薩的外科醫(yī)生）的著作 《 疾病隱因 》 （ 1507年）中記載 20例尸檢內(nèi)臟病變與臨床癥狀對照。我們才見到對二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。 Benivieni被稱作病理解剖學(xué)之父，他的著作也被認(rèn)為是 “ 唯一一本完全根據(jù)自己觀察寫成的病理學(xué)著作 ” 。被譽(yù)為病理學(xué)創(chuàng)始人 。 意大利醫(yī)學(xué)家 莫干尼 （ Giovanni Battista Magni，16821771）把解剖病理學(xué)的科學(xué)研究真正建立在堅實的基礎(chǔ)之上。他在 Padua大學(xué)任教授達(dá) 56年之久，在這期間，他作了大量的病理解剖觀察，并在描述解剖學(xué)方面有所發(fā)現(xiàn)。他的主要貢獻(xiàn)在于他把尸檢發(fā)現(xiàn)和死者生前的癥狀聯(lián)系起來。他的巨著 《 疾病的位置和原因 》 出版于 1761年，以給一個現(xiàn)在都未搞清其姓名的朋友的信件的形式描述了 700例患者的病史和死后的尸檢報告。 “ 具體地記錄了患者的生命史，既往的疾病史以及與最終出現(xiàn)的疾病與死亡之間的聯(lián)系，同時仔細(xì)描述了尸檢時器官的病變，并努力用這些病變來解釋臨床癥狀。是莫干尼把解剖學(xué)觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實踐中，這種觀念已經(jīng)成為現(xiàn)代診斷的重要組成部分，作為現(xiàn)代醫(yī)生，當(dāng)考慮一個病例的時候，應(yīng)該首先考慮能否用某一病變來解釋患者的癥狀。
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