南通大學基礎醫(yī)學院(編輯修改稿)
2025-09-12 01:21 本頁面
【文章內容簡介】 功能及膜受體方向的改變 。 優(yōu)點 ： 利于調控細胞外環(huán)境 ， 利于體外觀察病變過程 ， 如腫瘤生長 ， 細胞轉變 、 病毒復制 、 染色體復制等 ， 還可以對其施加放射線 、 藥物 、 溫度變化來觀察其對細胞的影響細胞培養(yǎng)可用來制備細胞遺傳分析用的染色體標本 。 缺點 ：離體的環(huán)境，不能等同于體內環(huán)境。 四、病理學的觀察方法 （三）組織化學和細胞化學觀察 （一）大體標本觀察或肉眼觀察 （二）組織 和 細胞學觀察（ 顯微鏡觀察） （五） 超微結構觀察 Substructure observation （四）免疫組化 Immunohistochemistry 大體觀察 觀察描述大體標本的外觀和特征。 三維大小以及病灶邊緣。 顯微鏡觀察 顯微鏡檢查可以觀察組織的不同成分（如胞核，胞漿，膠原等）。 組織化學 組織化學技術在組織切片上研究組織的化學構成 ， 通過特異性試劑處理來觀察識別細胞的特征 。 VG和 Masson三色原方法染色區(qū)分膠原和肌肉 ，Weigert’s法染彈力纖維 ， 銀染法染網(wǎng)狀纖維 ， 還有一些特殊染色可以染黏液 ， 淀粉樣物質 ， 脂質 ，髓鞘和糖原 ， 幫助進行疾病的診斷和鑒別診斷 。其他的例子如酶組織化學對鑒定細胞系非常必需 ，如在確定白血病類型中 ， 氯乙酸脂酶或內源性過氧化酶用來鑒定髓細胞白血病 ， α 萘脂 β 脂酶（ 非特異性脂酶 ） 用來鑒定單核細胞和巨噬細胞 。 免疫組織化學 免疫組織化學已成為了解人類疾病的重要輔助手段。大批商業(yè)化的試劑（包括以試劑盒形式提供的即用型試劑）使大多數(shù)病理學實驗室多能進行高質量的免疫組織化學實驗。最常應用的免疫組織化學技術是在特異性抗體上連接辣根過氧化物酶或堿性磷酸酶，（后者在抗原抗體復合物沉積部位催化顯色反應）。多種卵白素 生物素復合物技術（ ABC法）已被廣泛應用。 需要注意的是，免疫組織化學的敏感性很大程度上取決于所應用的試劑和步驟，因此，不能在應用不同試劑和步驟的實驗室之間進行免疫組織化學結果的比較。 免疫組化最常用的 5種細胞骨架中間絲蛋白 ： 角蛋白 cykeratin CK 上皮標記； 波形蛋白 vimentin Vim 間葉標記； 結蛋白 Desmin Des 肌源性標記； 神經(jīng)細絲蛋白 Neurofilament protein NFP 神經(jīng)細胞； 膠質纖維酸性蛋白 glial fibrillary acid protein GFAP 膠質細胞 ； HMB45 惡黑； CgA(chromograninA) NE腫瘤； 超微結構觀察 20世紀初電子束的問世產(chǎn)生了電子顯微鏡 ， 揭開了生物超微鏡檢的序幕 ， 1934年初 ， 電鏡開始登上醫(yī)學生物學科學的舞臺上 ， 使分辨能力從細胞水平向細胞器水平邁進了一大步 。 50年代就成為病理學的重要研究手段 ， 70年代應用于病理診斷 ， 分辨力千億以上 。如腎病研究 ， 確定腎病類型 ， 免疫復合物沉積部位；腫瘤細胞間出現(xiàn)橋粒 上皮性腫瘤；腫瘤細胞中 NE顆粒 APUD瘤；惡黑 黑色素小體；是光鏡診斷的補充和驗證 。 西方 ：有四個階段 液體病理學 古希臘名醫(yī) Hippocrates 《 液體病理學 》 公元前 460377年 血液 心 粘液 腦 黃膽汁 肝 黑膽汁 脾 適宜 健康 失調 疾病 五、病理學發(fā)展簡史 器官病理學 an pathology 第一次科學地研究疾病的機會來自于對尸體內臟的細致檢查。器官病理學就是通過檢查器官改變來認識疾病。 二世紀初 calen在亞歷山大建立了世界上第一所大學，在學院內進行尸體與動物剖驗，以后由于宗教勢力的興起，尸檢被認為是褻瀆行為而被禁止，達 1000年之久，直到文藝復興時代（ 15世紀 16世紀）醫(yī)學和其他科學一樣得到再發(fā)展。 十五世紀以前，已經(jīng)從零星的尸體解剖中獲得了一些有關疾病的知識。但是僅僅在 本尼維尼（ Antonio Benivieni， 14401503，佛羅倫薩的外科醫(yī)生）的著作 《 疾病隱因 》 （ 1507年）中記載 20例尸檢內臟病變與臨床癥狀對照。我們才見到對二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。 Benivieni被稱作病理解剖學之父，他的著作也被認為是 “ 唯一一本完全根據(jù)自己觀察寫成的病理學著作 ” 。被譽為病理學創(chuàng)始人 。 意大利醫(yī)學家 莫干尼 （ Giovanni Battista Magni，16821771）把解剖病理學的科學研究真正建立在堅實的基礎之上。他在 Padua大學任教授達 56年之久，在這期間，他作了大量的病理解剖觀察，并在描述解剖學方面有所發(fā)現(xiàn)。他的主要貢獻在于他把尸檢發(fā)現(xiàn)和死者生前的癥狀聯(lián)系起來。他的巨著 《 疾病的位置和原因 》 出版于 1761年，以給一個現(xiàn)在都未搞清其姓名的朋友的信件的形式描述了 700例患者的病史和死后的尸檢報告。 “ 具體地記錄了患者的生命史，既往的疾病史以及與最終出現(xiàn)的疾病與死亡之間的聯(lián)系，同時仔細描述了尸檢時器官的病變，并努力用這些病變來解釋臨床癥狀。是莫干尼把解剖學觀念應用到醫(yī)學實踐中，這種觀念已經(jīng)成為現(xiàn)代診斷的重要組成部分，作為現(xiàn)代醫(yī)生，當考慮一個病例的時候，應該首先考慮能否用某一病變來解釋患者的癥狀。
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