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正文內(nèi)容

診斷01問診內(nèi)容咳嗽咳痰(編輯修改稿)

2024-09-12 00:18 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 所問 模仿 真實(shí) 病人 標(biāo)準(zhǔn)化病人的作用 3 充當(dāng)評(píng)估者的要求 必須牢記每一項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并保持一致性 為詢問者提供反饋信息 按照問診技巧評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分 咳嗽和咳痰 咳嗽 Cough ?咳嗽是病態(tài)現(xiàn)象嗎? 咳嗽 Cough ? 定義 ? 咳嗽(咳嗽)是一種保護(hù)性反射動(dòng)作,為一種突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。 ? 但長期、頻繁、劇烈咳嗽則是病理表現(xiàn)。 發(fā)生機(jī)制 刺激性氣體、粉塵、異物、 呼吸道分泌物、出血、腫瘤 呼吸道粘膜(小部 分為腦、耳、內(nèi)臟) 延髓咳 嗽中樞 咽肌、聲門、膈 肌及其它呼吸肌 咳嗽動(dòng)作 迷走 N、舌 咽 N、三叉 N 傳入神經(jīng) 喉下 N、膈 N、脊 N 傳出神經(jīng) 病因 分類 病因 呼吸道疾病 呼吸道各部位 (咽、喉、氣管、支氣管、肺 )受刺激性氣體、粉塵、異物、炎癥、出血、腫瘤的刺激 胸膜疾病 胸膜炎、腫瘤,胸膜受刺激引起 心血管疾病 心臟疾病致肺泡壁、支氣管粘膜受刺激引起 中樞神經(jīng)因素 大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動(dòng)至延髓咳嗽中樞,可隨意引發(fā)咳嗽或抑制咳嗽反射;腦炎、腦膜炎時(shí)可致咳嗽 其他 食管返流,藥物 咳痰 Expectoration ?咳痰是病態(tài)表現(xiàn)嗎? 咳痰 Expectoration ? 定義 通過咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象 ? 痰 各種病因致呼吸道內(nèi)分泌物增加,漏出物、滲出物、粘液、漿液、吸入塵埃與組織破壞物,一起混合而成 臨床表現(xiàn) (為判斷咳嗽、咳痰的臨床意義應(yīng)注意以下各點(diǎn) ) ? 咳嗽的性質(zhì) ? 咳嗽的時(shí)間與節(jié)律 ? 咳嗽的音色 ? 痰的性狀和量 咳嗽的性質(zhì) ? 干咳 咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少 ,稱干性咳嗽 ? 見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、喉、肺結(jié)核、二尖瓣狹窄 ? 濕性咳嗽 咳嗽伴有痰液 ? 見于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核 咳嗽的時(shí)間與節(jié)律 ? 發(fā)作性咳嗽(突然出現(xiàn)) 見于急性咽炎、氣管、支氣管異物、百日咳、氣管或支氣管分叉部受壓迫刺激,少數(shù)支氣管哮喘 ? 長期慢性咳嗽 見于慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核 ? 清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)咳嗽加劇 見于慢性支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張 ? 寒冷加重、轉(zhuǎn)暖減輕或緩解的咳嗽 見于慢性支氣管炎 ? 夜間咳嗽明顯
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