眩暈與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及免疫性疾病(編輯修改稿)
2024-09-11 23:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 s) 四腦室囊蟲主要癥狀 阻塞性腦積水癥狀，如頭痛、視乳頭水腫等。 四腦室占位產(chǎn)生的小腦及腦干刺激癥狀 Bruns征：轉(zhuǎn)頭時驟然出現(xiàn)眩暈、嘔吐和呼吸不規(guī)律， Bruns征陽性是四腦室內(nèi)囊蟲病的重要體征，此癥狀除因囊蟲堵塞腦脊液循環(huán)引起顱高壓所致外，尚因囊蟲位于四腦室底部刺激迷走神經(jīng)核引起。 治療原則 根據(jù)囊尾蚴的位置、數(shù)量、生存期采取個體化原則 。 對處于生長期的囊尾蚴應(yīng)積極給予驅(qū)蟲藥物或手術(shù)治療 繼發(fā)性顱內(nèi)壓增高應(yīng)優(yōu)先處理 給予適量的抗癲癇藥物 實質(zhì)型囊蟲 囊泡樣病灶 單個囊 阿苯達唑 15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次30mg/kg，共三次，每次間隔 2小時 罕用激素、 輕到中度感染 阿苯達唑 15mg/kg/d X 1周 吡喹酮每次 30mg/kg/dX 15日 必要時激素治療 重度感染 阿苯達唑 15mg/kg/d X 1周 需要治療全程應(yīng)用激素 膠樣病灶 單個囊 阿苯達唑 15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次30mg/kg，共三次，每次間隔 2小時 罕用激素 輕到中度感染 阿苯達唑 15mg/kg/d X 1周 通常治療全程應(yīng)用激素 囊蟲性腦炎 禁用驅(qū)蟲藥，激素與滲透性利尿劑緩解腦水腫，部分患者去骨瓣減壓 顆粒樣或 鈣化病灶 單個或多個 不必驅(qū)蟲治療，復(fù)發(fā)性癲癇及鈣化病灶周圍水腫患者可應(yīng)用激素治療 Neurocysticercosis. The Neurohospitalist2022, Vol. 4(4) 205212 實質(zhì)外型囊蟲 半球凸面小囊 單囊或多囊 阿苯達唑 15mg/kg/d X 1周 必要時應(yīng)用激素 側(cè)裂及腦脊液池大囊 葡萄樣多囊 阿苯達唑 1530mg/kg/d X 1530d 需要治療全程應(yīng)用激素 其他形態(tài) 腦積水 不必驅(qū)蟲治療，腦室分流 腦室囊蟲 內(nèi)鏡取蟲 側(cè)腦室小病灶可用阿苯達唑 伴腦室炎患者可行腦室分流 血管炎和慢性蛛網(wǎng)膜炎 不必驅(qū)蟲治療，需要激素治療 脊髓囊蟲 手術(shù)取蟲 5%的 MS患者以眩暈為首發(fā)癥狀 眩暈可以作為 MS患者處于長期良性病程的標志 確診 MS的患者中， 20%具有眩暈癥狀，其原因是前庭神經(jīng)脫髓鞘改變
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