傳染病學(xué)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染)(編輯修改稿)
2024-10-03 11:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 毒性變化。 根據(jù)血清中乙腦病毒特異性 IgM抗體陽性可確診。目前無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主，重點(diǎn)把好“三關(guān)〞：高熱、抽搐和呼吸衰竭。 第十四頁，共三十五頁。 單純皰疹病毒性腦炎 〔 HSVE〕 在西方國家是致死性腦炎中最常見的一種 ， 在美國居散發(fā)性腦炎首位 。 在日本僅次于流行性乙型腦炎 。 常年散發(fā) ， 病情嚴(yán)重 ， 病死率高 ， 后遺癥多 。 第十五頁，共三十五頁。 單純皰疹病毒 〔 HSV〕 分兩型： Ⅰ 型是唇皰疹和較大兒童及成人 HSVE主要病原； Ⅱ 型主要引起生殖道皰疹和新生兒全身播散性感染 ， 亦可引起腦炎和腦膜炎 ， 且與宮頸癌的發(fā)病有關(guān) 。 95%以上的HSVE病例由 Ⅰ 型病毒引起 。 病變可普及腦實(shí)質(zhì) ，特別是顳葉及額葉 ， 呈廣泛嚴(yán)重壞死伴彌漫性軟化出血 〔 出血性壞死 〕 ， 故患者多有癲癇 、 精神異常 、失語偏癱等表現(xiàn) 。 如果患者病前 5周內(nèi)或者病程中伴有皮膚黏膜 〔 如唇 、 角膜 、 生殖道黏膜等部位 〕皰疹有助于診斷 。 第十六頁，共三十五頁。 CSF變化同其他病毒性腦炎 ， 但腦實(shí)質(zhì)壞死出血明顯時(shí) ， 可呈紅色或黃色 。 CSF中測到特異性 HSVIgM抗體或雙份血清或 CSF特異性IgG抗體效價(jià)升高 4倍以上者診斷意義較大 ， 亦可檢測 CSF中病毒 DNA〔 PCR〕 。 治療以綜合性措施為主 ， 抗病毒藥物可選用 AraAmp、 ACV、 干擾素等 。 第十七頁，共三十五頁。 又稱蜱傳腦炎，是黃病毒科蜱傳腦炎病毒所引起的 CNS急性傳染病。野生動(dòng)物，尤其是野鼠為傳染源，蜱為傳播媒介。主要臨床特征為突起高熱，頭痛，意識(shí)障礙，腦膜刺激征，癱瘓。常有后遺癥，病死率高。本病是森林地區(qū)自然疫源性疾病，流行于我國東北，俄羅斯遠(yuǎn)東地區(qū)及朝鮮北部林區(qū)，多發(fā)于春夏季。 第十八頁，共三十五頁。 與大多數(shù)病毒感染不同的是 ， 血白細(xì)胞增高達(dá) 〔 10~20〕 109/L。 CSF壓力增高 ， 蛋白輕度增加 ， 細(xì)胞數(shù)在 1000 106/L以下 ， 以淋巴細(xì)胞為主 。 確診依靠發(fā)熱早期從血液中別離到病毒或檢測到血清和 CSF中特異性 IgM抗體 、 IgG抗體 ， 后者雙份血清 〔 恢復(fù)期和發(fā)病初期 〕 效價(jià)升高 4倍以上有診斷意義 。 治療以對癥治療為主 ， 急性期可試用干
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