睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷(編輯修改稿)
2024-09-11 23:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 數(shù)睪丸內(nèi)可探及少量點狀血流信號，部分患者可探及不到血流信號，動脈血流頻譜為低速低阻型。認識此型是挽救睪丸的關(guān)鍵，應(yīng)認真鑒別。 睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷 ? 亞急性期（缺血供期） ? 6小時到 2周 ? 比急性期表現(xiàn)明顯，因精索血流中斷，表現(xiàn)睪丸、附睪均腫大。回聲強弱不均，可伴有液化壞死無回聲區(qū)，可有鞘膜積液及血腫形成， CDFI大多數(shù)睪丸、附睪內(nèi)無血流信號，少數(shù)可見少量血流信號。 慢性期 ? 亞急性期的繼續(xù)進展 ? 發(fā)展表現(xiàn)為睪丸縮小，實質(zhì)呈低回聲，不均勻，可伴有鈣化點。 ? 附睪可腫大，尤其體、尾部腫大更甚。 ? CDFI表現(xiàn)為睪丸、附睪內(nèi)未見血流信號，而周圍組織血流信號可增多。 典型左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)并壞死圖，內(nèi)無血流信號 對側(cè)正常睪丸，血流信號豐富 ? 左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)圖，睪丸腫大飽滿，右側(cè)睪丸正常 內(nèi)見局灶性的更低回聲壞死灶 ? ? ? 鑒別診斷 ? 睪丸炎、附睪炎 ? 睪丸附件扭轉(zhuǎn) ? 陰囊外傷血腫 ? 腹股溝疝 ? 睪丸腫瘤 ? 隱睪扭轉(zhuǎn) 與急性睪丸、附睪炎鑒別 ? 睪丸炎常由于流行性腮腺炎或化膿性細菌感染引起。附睪炎繼常發(fā)于后尿道感染或其他，多發(fā)生于附睪尾部，多見于中青年。 ? 三者癥狀相似，均有陰囊腫痛癥狀，學(xué)者報道單憑癥狀和體征三者很難做出正確診斷。 ? CDFI幫助診斷作用極大：睪丸扭轉(zhuǎn)大多血流信號消失或減少，睪丸、附睪炎則大多數(shù)血流信號增多。 ? 極需注意睪丸扭轉(zhuǎn)自發(fā)松解后血流信號也是豐富的，故睪丸形態(tài)及內(nèi)部回聲有助鑒別診斷。 左側(cè)附睪炎圖像、內(nèi)部血流信號豐富 ? 附睪炎包塊聲像圖 ? 與睪丸附件扭轉(zhuǎn)鑒別 ? 睪丸附件是中腎管或副中腎管發(fā)育殘留的結(jié)構(gòu)，不具有生理功能。 ? 可位于睪丸上極、附睪頭部、附于輸精管上、附于輸精管遠端 ? 超聲表現(xiàn)為睪丸或附睪之間或兩者旁邊見一不均質(zhì)高回聲結(jié)節(jié)，而睪丸扭轉(zhuǎn)時表現(xiàn)為睪丸上方的高回聲結(jié)節(jié)，而且要大得多。 ? 附件扭轉(zhuǎn)時睪丸、附睪內(nèi)部大多血流信號增多，是鑒別要點。 與陰囊外傷、腹股溝疝鑒別 ? 陰囊血腫 ? 這類病人一般有較明確的外傷史。詳細詢問病史結(jié)合超聲圖像不難鑒別。若血腫較大睪丸受壓顯示不清，則與睪丸扭轉(zhuǎn)難于
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