現(xiàn)代五分類血細(xì)胞分析儀的原理及使用(編輯修改稿)
2024-09-11 22:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分類。因此，各實驗室應(yīng)根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實驗室條件，制定出手工復(fù)檢方案，建立涂片復(fù)檢制度。只有在 WBC、Hb、 Plt均在正常范圍內(nèi)，細(xì)胞散點(diǎn)圖和直方圖均正常，儀器無報警顯示情況下，儀器分類結(jié)果才可作為篩選數(shù)據(jù)報告。 ? 通過鏡檢達(dá)到的目的 ? 通過顯微鏡檢查，核實儀器出現(xiàn)的各類報警是否真實存在，有無原始及幼稚細(xì)胞，有無血細(xì)胞形態(tài)異常，有無小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、微小血凝塊、巨大血小板、血小板聚集等，并估計白細(xì)胞、血小板數(shù)量，必要時對結(jié)果進(jìn)行校正后才能發(fā)出報告（如有核紅細(xì)胞存在時對白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行校正）。 ? 血細(xì)胞自動分析與臨床的緊密結(jié)合 ? CBC檢測結(jié)果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預(yù)后監(jiān)測或用于受檢者的健康狀況的評估 。因此 ，當(dāng)遇檢測結(jié)果異常時 ，一方面可咨詢受檢者當(dāng)事人 /親屬或通過實驗室信息系統(tǒng) (L IS)查受檢者檢測記錄外 ；另一方面與臨床聯(lián)系非常重要 ，因為臨床醫(yī)生更加了解受檢者 /患者的病情與實際情況 ，通過與臨床的聯(lián)系 ，可了解并證實異常 CBC結(jié)果與患者病情的符合程度或因其他原因如輸液或患者標(biāo)本張冠李戴引起的 CBC結(jié)果異常 ?？傊? ，與臨床聯(lián)系可起到事半功倍的效果 。 血細(xì)胞直方圖 橫坐標(biāo)為血細(xì)胞體積大小 縱坐標(biāo)為不同體積細(xì)胞的相對頻率 。 結(jié)果的判斷 白細(xì)胞直方圖 % 35 90 160 300 400 450(fl) 紅細(xì)胞直方圖 100 200 300 400 (fl) % 血小板直方圖 直方圖在 2～ 28fl（ 不同儀器不一 ） 。 10 20 30(fl) % 散點(diǎn)圖 白細(xì)胞直方圖 正常白細(xì)胞直方圖 異常白細(xì)胞直方圖 紅細(xì)胞直方圖 （ 1） 正常紅細(xì)胞分布： 50～ 200fl （ 2） 異常紅細(xì)胞直方圖 血小板直方圖 正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布： 2～ 30fl 分布 ， 主要在 2～ 15fl。 異常血小板直方圖 血液分析儀 江蘇大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院 朱 偉 血細(xì)胞分析儀 教學(xué)要求 ? 掌握血細(xì)胞分析儀的概念、庫爾特原理、儀器的基本結(jié)構(gòu)。 ? 熟悉聯(lián)合檢測型血細(xì)胞分析儀器的檢測原理，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理，血紅蛋白檢測原理、儀器性能評價和維護(hù)。 ? 了解血細(xì)胞分析儀的分類、性能指標(biāo)、常見故障和排除及進(jìn)展。 一、血細(xì)胞分析儀概述 血細(xì)胞分析儀 (Blood cell analyzer,BCA)是指對一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動分析的臨床檢驗常規(guī)儀器。又稱血細(xì)胞自動計數(shù)儀(ABCC)、血液學(xué)自動分析儀 (AHA)。 ABCC代表早期的低檔次 BCA， AHA外延過大。 發(fā) 展 史 ? 手工計數(shù) ? 儀器簡單計數(shù) ? 兩分群 ? 三分群 ? 五分群 ? 五分群＋網(wǎng)織紅 ? 20世紀(jì) 40年代末， 電阻抗法微粒子計數(shù)專利 ? 50年代， Coulter Model A型用于臨床 ? 60年代， 測定參數(shù)達(dá) 7項 ? 70年代， 全血細(xì)胞計數(shù)（ CBC） ? 80年代， 雙通道、白細(xì)胞 2~3分群、五分群 ? 90年代以來，多功能、多參數(shù)、流水線 血細(xì)胞計數(shù)儀 （ Blood cell counter) ?Coulter principle ：微小粒子通過特殊的小孔時可產(chǎn)生電阻變化，并根據(jù)這種電阻變化特點(diǎn)將其應(yīng)用于微小粒子的粒度測量和計數(shù)上。 ?1953 年獲得美國發(fā)明專利 Wallance H. Coulter 昨天 血細(xì)胞計數(shù)儀 ? 1958年， 庫爾特電子（ Coulter Electronics ）公司成立 ? 電阻式血細(xì)胞計數(shù)原理。 ? 單參數(shù)測定儀器，只能對血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，并且需人工切換。 昨天 日本東亞公司（ SYSMEX） CC1001 日本 TOY公司 1962 年生產(chǎn)的 CC1001 型血球計數(shù)儀 昨天 血紅蛋白檢測功能的增加 ? 具有單獨(dú)的血紅蛋白比色計，將加入專用的溶血劑后的樣本進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)后再將其倒入血紅蛋白比色計， 即可得到比色法測定的血紅蛋白結(jié)果。 ? 當(dāng)時國內(nèi)使用最多的血細(xì)胞計數(shù)儀是Coulter ZF 型和血紅蛋白計。此時就能檢測 MCV、 HCT、 MCH、 MCHC。 昨天 ? 1975 年日本東亞公司（ TOA， Sysmex 的前身） 推出了包含以上 7 個參數(shù)的全自動血細(xì)胞計數(shù)儀器 CC－ 710 和CC － 720 型。 昨天 血小板自動計數(shù) ? 儀器使用特殊離心速度將紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應(yīng)用這種 PRP 血漿進(jìn)行血小板計數(shù)。 ? 如 Sysmex PA701 型和CONTRAVE 1000 型，此類儀器多配有專用 PRP 離心機(jī)。 ? 右圖為 TOA PLT100 型血小板計數(shù)儀和離心機(jī)。 昨天 血細(xì)胞計數(shù)儀 血小板計數(shù)功能的增加 ? 血細(xì)胞分析儀將
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