現(xiàn)代五分類血細(xì)胞分析儀的原理及使用-wenkub
2022-09-12 22:53:07 本頁(yè)面
【正文】 耳 ? …… 二、五分類血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理 （一）、儀器基本結(jié)構(gòu) 機(jī)械系統(tǒng) 電學(xué)系統(tǒng) 光學(xué)系統(tǒng) （二）、分類計(jì)數(shù)的基本原理 ? 電阻抗的利用 ? 激光技術(shù)、射頻技術(shù)、組織化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用 ? 血細(xì)胞五分類技術(shù)是一種綜合應(yīng) 用光學(xué)、機(jī)械學(xué)、流體力學(xué)、電子計(jì)算機(jī)、細(xì)胞生物 學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科技術(shù)，讓被測(cè)溶液流經(jīng)測(cè)量區(qū)域 并逐一檢測(cè)其中每一個(gè)細(xì)胞的物理和化學(xué)特性從而對(duì) 高速流動(dòng)的細(xì)胞或亞細(xì)胞進(jìn)行快速定量測(cè)定和分析的 方法。同時(shí)代日本日立公司推出圖像分析法的白細(xì)胞分析儀 HITACHI 8200 型，僅僅是用于完成白細(xì)胞血片分類的儀器，沒有其他血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析能力?，F(xiàn)代五分類血液分析儀 原理及使用 血液分析儀 ,臨床血液一般檢查最常用儀器 。 血液分析儀優(yōu)勢(shì) 檢測(cè)項(xiàng)目多 速度快 精度高 易操作 ? 血液細(xì)胞分析儀是醫(yī)院檢驗(yàn)科、化驗(yàn)室的常規(guī)設(shè)備之一，也是發(fā)展最快、應(yīng)用最普及的檢驗(yàn)儀器，當(dāng)前血液細(xì)胞分析儀分為三分群和五分類兩種。它一秒鐘能分析幾千個(gè)細(xì)胞，并同時(shí)測(cè)定細(xì)胞 的多個(gè)參數(shù)。 ?在激光技術(shù)中目前有半導(dǎo)體激光和氣體激光。 ? （ 1） 電阻抗、高頻電導(dǎo)及激光散射聯(lián)合檢測(cè)法 ? 即庫(kù)爾特公司的 VCS技術(shù)。經(jīng)校正后的傳導(dǎo)性叫 opacity即“不透明性” ,這時(shí)不再反映細(xì)胞大小 ,而是反映細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu) ,像核的大小 ,核漿比例和密度等。 體積 電導(dǎo) 光散射 VCS可顯示 3種細(xì)胞散點(diǎn)圖 DF1（ 體積值和散射光值 ） DF2（ 體積值和電導(dǎo)值 ） DF3（體積值和電導(dǎo)值） ? 儀器在單一通道上同時(shí)用這三種方法對(duì)同一白細(xì)胞進(jìn)行測(cè)量 ,避免了有些血液分析儀要設(shè)計(jì)好幾個(gè)通道或加染色試劑的麻煩。 （ 2）光散射和細(xì)胞化學(xué)染色聯(lián)合應(yīng)用 ? Bayer公司的的 DVIA120型和 2120型血細(xì)胞分析儀、 Sysmex公司的 SF3000型、邁瑞的 BC5500血細(xì)胞分析儀均采用了該原理進(jìn)行工作。中性細(xì)胞 MPO為強(qiáng)陽(yáng)性 ,嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)性更強(qiáng) ,單核細(xì)胞為弱陽(yáng)性 ,淋巴細(xì)胞陰性 ,嗜堿性細(xì)胞亦為陰性 ,故綜合光散射和細(xì)胞化學(xué)染色的特點(diǎn) , 可得到二維或三維圖像 不同顏色的散點(diǎn)圖。 ? ③幼稚細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) :在細(xì)胞懸浮液中加入硫化氨基酸 ,由于占位不同 ,結(jié)合在幼稚細(xì)胞的氨基酸比成熟細(xì)胞多 ,且對(duì)溶血?jiǎng)┯械挚棺饔?,當(dāng)加入溶血?jiǎng)r(shí) ,成熟細(xì)胞被溶解 ,只保留著可能存在的幼稚細(xì)胞用來計(jì)數(shù)。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白在高滲透壓的作用下 ,從細(xì)胞中分離出來。 ：前角光散射 （ 1176。 ：狹角光散射 （ 7176。 ：垂直光散射 （ 70176。 ：消偏振光散射 （ 70176。假五分類血球儀則不用上述原理分析血細(xì)胞成分 ,更多的使用電腦軟件的分析而得出五分類結(jié)果。 ? 壓脈帶的使用時(shí)間、抗凝劑的影響、真空管的使用、血量的控制、標(biāo)本放置的溫度和時(shí)間、標(biāo)本的混勻等等。 ? 報(bào)告與臨床是否符合，不符合時(shí)可能存在的原因。 血細(xì)胞自動(dòng)分析異常結(jié)果人工顯微鏡復(fù)檢 ? 鏡檢復(fù)核的現(xiàn)狀 ? 血細(xì)胞分析儀仍只能作為 CBC 分析的一種過篩手段 ，當(dāng)遇到可疑情況 ，尤其是在病理?xiàng)l件下 ，其測(cè)定結(jié)果并不可靠 ，需要人工以顯微鏡復(fù)查 ，這已是不爭(zhēng)的事實(shí) 。分析這類題出現(xiàn)的原因可能有 : (1)認(rèn)識(shí)不夠 ，認(rèn)為血細(xì)胞分析儀尤其是五分群的血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果可靠 ，不需要復(fù)查 ； ( 2)工作量大 ； ( 3 )怕麻煩 ，圖省事 ； ( 4 )目前沒有一個(gè)可參照的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) ，即對(duì) CBC結(jié)果的人工復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn) 、內(nèi)容 、方法及程序尚無明確的規(guī)定 。 ? 通過鏡檢達(dá)到的目的 ? 通過顯微鏡檢查，核實(shí)儀器出現(xiàn)的各類報(bào)警是否真實(shí)存在，有無原始及幼稚細(xì)胞，有無血細(xì)胞形態(tài)異常，有無小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、微小血凝塊、巨大血小板、血小板聚集等，并估計(jì)白細(xì)胞、血小板數(shù)量，必要時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正后才能發(fā)出報(bào)告（如有核紅細(xì)胞存在時(shí)對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行校正）。 血細(xì)胞直方圖 橫坐標(biāo)為血細(xì)胞體積大小 縱坐標(biāo)為不同體積細(xì)胞的相對(duì)頻率 。 ? 熟悉聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀器的檢測(cè)原理，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理，血紅蛋白檢測(cè)原理、儀器性能評(píng)價(jià)和維護(hù)。 ABCC代表早期的低檔次 BCA， AHA外延過大。 昨天 日本東亞公司（ SYSMEX） CC1001 日本 TOY公司 1962 年生產(chǎn)的 CC1001 型血球計(jì)數(shù)儀 昨天 血紅蛋白檢測(cè)功能的增加 ? 具有單獨(dú)的血紅蛋白比色計(jì)，將加入專用的溶血?jiǎng)┖蟮臉颖具M(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)后再將其倒入血紅蛋白比色計(jì)， 即可得到比色法測(cè)定的血紅蛋白結(jié)果。 昨天 血小板自動(dòng)計(jì)數(shù) ? 儀器使用特殊離心速度將紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應(yīng)用這種 PRP 血漿進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)。 ? 將血小板按體積大小劃分到 64 個(gè)通道，分別累加體積大小不同的血小板數(shù)量。 – Sysmex F800 和 F820 型也是根據(jù)白細(xì)胞體積分布直方圖進(jìn)行粗略兩分群的儀器。 ? 位于兩者之間的稱為中間細(xì)胞群（ MID）， 中間細(xì)胞群一般指含有嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的細(xì)胞群。 一、常見血細(xì)胞分析儀品牌 ? 庫(kù)爾特 ? 希思美康 ? 邁瑞 ? 雅培 ? 光電 ? 拜耳
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