現(xiàn)代五分類血細(xì)胞分析儀的原理及使用-wenkub.com
2024-08-22 22:53 本頁面
【正文】 結(jié)果判斷 血細(xì)胞直方圖 橫坐標(biāo)為血細(xì)胞體積大小 縱坐標(biāo)為不同體積細(xì)胞的相對頻率 。 ? 通過鏡檢達到的目的 通過顯微鏡檢查，核實儀器出現(xiàn)的各類報警是否真實存在，有無原始及幼稚細(xì)胞，有無血細(xì)胞形態(tài)異常，有無小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、微小血凝塊、巨大血小板、血小板聚集等，并估計白細(xì)胞、血小板數(shù)量，必要時對結(jié)果進行校正后才能發(fā)出報告（如有核紅細(xì)胞存在時對白細(xì)胞計數(shù)進行校正）。分析這類題出現(xiàn)的原因可能有 : (1)認(rèn)識不夠 ，認(rèn)為血細(xì)胞分析儀尤其是五分群的血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果可靠 ，不需要復(fù)查 ； ( 2)工作量大 ； ( 3 )怕麻煩 ，圖省事 ； ( 4 )目前沒有一個可參照的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) ，即對 CBC結(jié)果的人工復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn) 、內(nèi)容 、方法及程序尚無明確的規(guī)定 。 血細(xì)胞自動分析異常結(jié)果人工顯微鏡復(fù)檢 ? 鏡檢復(fù)核的現(xiàn)狀 血細(xì)胞分析儀仍只能作為 CBC 分析的一種過篩手段 ，當(dāng)遇到可疑情況 ，尤其是在病理條件下 ，其測定結(jié)果并不可靠 ，需要人工以顯微鏡復(fù)查 ，這已是不爭的事實 。 ? 報告與臨床是否符合，不符合時可能存在的原因。 ? 壓脈帶的使用時間、抗凝劑的影響、真空管的使用、血量的控制、標(biāo)本放置的溫度和時間、標(biāo)本的混勻等等。 ：良好的工作環(huán)境是儀器正常工作的前提，精心細(xì)致的維護是儀器處于良好工作狀態(tài)的保證。 返回本節(jié)目錄 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞中嗜堿性物質(zhì) RNA，在活體狀態(tài)下與特殊的熒光染料結(jié)合 ? 熒光強度與 RNA含量成正比 ? 用流式細(xì)胞術(shù)檢測 網(wǎng)織紅細(xì)胞大小和 RNA含量及血紅蛋 白的含量 二、儀器分型檢測原理 （五）血紅蛋白測定原理 除干式、無創(chuàng)型外，各型 BCA對血紅蛋白測定都采用光電比色原理。 ? 體積 (volume， V) 電阻抗原理測定細(xì)胞體積和數(shù)量。 ? 2022年 4 月深圳邁瑞 BC5500推出之前，由于國內(nèi)沒有掌握該類產(chǎn)品生產(chǎn)制造的核心技術(shù)，因而在中國市場銷售的該類產(chǎn)品由國外品牌所壟斷，價格都比較昂貴，導(dǎo)致該類產(chǎn)品不能在中國醫(yī)院臨床檢驗中大范圍推廣應(yīng)用， BC5500 的推出推動了五分類血液細(xì)胞分析儀在國內(nèi)的臨床應(yīng)用，提高整個國內(nèi)血液細(xì)胞檢測的臨床應(yīng)用水平 。 ? 右側(cè)體積較大的稱為粒細(xì)胞群（ GRAN）。 1980年又推出了 T系列，都是可進行白細(xì)胞兩分類的儀器。 昨天 血細(xì)胞計數(shù)儀 血小板計數(shù)功能的增加 ? 血細(xì)胞分析儀將血小板計數(shù)這一重要功能合并到全血細(xì)胞計數(shù)（ CBC） 范圍內(nèi)。 昨天 ? 1975 年日本東亞公司（ TOA， Sysmex 的前身） 推出了包含以上 7 個參數(shù)的全自動血細(xì)胞計數(shù)儀器 CC－ 710 和CC － 720 型。 ? 單參數(shù)測定儀器，只能對血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞進行計數(shù)，并且需人工切換。又稱血細(xì)胞自動計數(shù)儀(ABCC)、血液學(xué)自動分析儀 (AHA)。 異常血小板直方圖 血液分析儀 江蘇大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院 朱 偉 血細(xì)胞分析儀 教學(xué)要求 ? 掌握血細(xì)胞分析儀的概念、庫爾特原理、儀器的基本結(jié)構(gòu)。總之 ，與臨床聯(lián)系可起到事半功倍的效果 。只有在 WBC、Hb、 Plt均在正常范圍內(nèi)，細(xì)胞散點圖和直方圖均正常，儀器無報警顯示情況下，儀器分類結(jié)果才可作為篩選數(shù)據(jù)報告。這種現(xiàn)象引發(fā)了不少的醫(yī)療投訴 、糾紛或事故 。 ? 直方圖、散點圖的利用。 ? 注意觀察多個測定標(biāo)本相關(guān)參數(shù)是否有一致的系統(tǒng)誤差。 ? 標(biāo)本的采集直接關(guān)系到結(jié)果的準(zhǔn)確性。 ? 值得一提的是市面上偶見假五分類血球儀。 90176。 90176。 10176。 0176。 RF:射頻電流 細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息 DC:直流電 細(xì)胞大小的信息 （ 4） 多角度激光偏振光散射檢測法 ? 儀器使用鞘流液將標(biāo)本血稀釋 ,稀釋后白細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)近似于自然狀態(tài) ,只有嗜堿性細(xì)胞由于其吸濕的特性而使細(xì)胞結(jié)構(gòu)有輕微改變。 ? ② 嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞兩種檢測系統(tǒng) :在細(xì)胞懸浮液中加入特殊的溶血劑 ,除嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞外 ,其他細(xì)胞均被溶解或萎縮再對保持完整的嗜酸性細(xì)胞或嗜堿性細(xì)胞進行計數(shù)。 ? 白細(xì)胞化學(xué)染色 ? 在稀釋液中加入過氧化酶 (MPO)的底物及顯色劑 ,根據(jù)白細(xì)胞對 MPO的反應(yīng)分類。以上幾種型號還可直接計數(shù) CD4和 CD8淋巴細(xì)胞 ,并算出其比率。 容量 、 電導(dǎo) 、 光散射 （ volume ，conductivity， scatter, VCS） 法 原理 細(xì)胞體積技術(shù) （測量細(xì)胞大小） 電導(dǎo)性技術(shù) （測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)） 光散射技術(shù) （測量細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞核和細(xì)胞顆粒）。 ? C:代表傳導(dǎo)性即電導(dǎo) (conductivity),指一束電磁波或稱射頻 ,穿透細(xì)胞的傳導(dǎo)性 ,它取決于細(xì)胞的大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu) 。二者比較半導(dǎo)體激光具有壽命長 (7~10年 )體積小 ,啟動快 ,耗電小 ,對穩(wěn)壓要求低 ,更為經(jīng)濟適用等特點。 根據(jù)儀器廠家的不同 ， 不同品牌的儀器采用了不同的分類計數(shù) 。 一、常見血細(xì)胞分析儀品牌 ? 庫爾特 ? 希思美康 ? 邁瑞 ? 雅培 ? 光電 ? 拜
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