【正文】 因此，各實驗室應根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實驗室條件，制定出手工復檢方案，建立涂片復檢制度。 四、儀器的維護與常見故障 檢測器的維護 ①采血順利 ②防止纖維絲堵孔 ③關機前對檢測器的微孔進行清理沖洗 ④計數(shù)期間，及時按 “反沖”鍵，沖掉沉積變性的蛋白質 ⑤定期卸下檢測器，用 5%次氯酸鈉浸泡清洗 儀器的維護與常見故障 三、五分類血細胞分析儀的使用 ? 自動進樣 ? 手工進樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結果的判斷 ? 質量控制 ? 儀器的校準 準品的來源、什么情況下需要校準？如何校準？ ? 儀器的維護 標本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結果一定可靠。 今天 五分類血液分析儀 ? BECKMEN COULTE： VCS ? ABBOTT： MAPSS(多角度偏振光散射 ) ? ADVIA： POX ? SYSMEX：核酸熒光染色 今天 ? 血液細胞分析儀是醫(yī)院檢驗科、化驗室的常規(guī)設備之一，也是發(fā)展最快、應用最普及的檢驗儀器，當前血液細胞分析儀分為三分群和五分類兩種。 ? 當時國內使用最多的血細胞計數(shù)儀是Coulter ZF 型和血紅蛋白計。 ? 血細胞自動分析與臨床的緊密結合 ? CBC檢測結果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預后監(jiān)測或用于受檢者的健康狀況的評估 。 檢驗報告的審核 ? 當日質控是否在控。 ～ 11176。由于嗜堿性細胞不含此酶 ,不能被檢測 ,因此一些儀器專門設置了嗜堿性細胞檢測系統(tǒng) ,它的測量通道采用時間差的方法 ,與 RBC、PLT的測量系統(tǒng)共用一個通道。 ? V:代表體積容量。50年代 ， 美國庫爾特 （ ） 發(fā)明電子血細胞計數(shù)儀并申請專利 。氣體激光功率強。利用光散射的原理計數(shù)血細胞 ,因細胞表面結構不同 ,在不同角度上散射光有差別 ,有助于對白細胞的區(qū)分。 ） ， 可粗略測定細胞大小 。 三、五分類血細胞分析儀的使用 ? 自動進樣 ? 手工進樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結果的判斷 ? 質量控制 ? 儀器的校準 準品的來源、什么情況下需要校準？如何校準？ ? 儀器的維護 標本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結果一定可靠。因此，各實驗室應根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實驗室條件，制定出手工復檢方案，建立涂片復檢制度。 ?1953 年獲得美國發(fā)明專利 Wallance H. Coulter 昨天 血細胞計數(shù)儀 ? 1958年， 庫爾特電子（ Coulter Electronics ）公司成立 ? 電阻式血細胞計數(shù)原理。 ? 體積較小的一群細胞稱為淋巴細胞群（ LYM）。 二、儀器分型檢測原理基本結構 溶血素的作用原理 ? 細胞膜表面脂質成分的差異 – 紅細胞膜表面含有較多的脂質 ? 磷脂 ? 膽固醇 – 成熟白細胞膜磷脂類成分相對較少 – 幼稚粒細胞膜磷脂類成分更少 ? 溶血素的主要成分 – 表面活性劑 – 主要攻擊細胞膜的磷脂類成分 儀器基本結構 ? 機械系統(tǒng) ? 電學系統(tǒng) ? 血細胞檢測系統(tǒng) ? 血紅蛋白測定系統(tǒng) ? 計算機 ? 鍵盤控制系統(tǒng) 三、儀器的性能指標、評價與調校 （一）血細胞分析儀的性能指標 血細胞分析儀的評價 ICSH公布了電子血細胞分析儀的評價方案：在細胞計數(shù)、血紅蛋白測定方面，要評價儀器測試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準確性等 三、儀器的性能指標、評價與調校 四、儀器的維護與常見故障 （一）儀器的維護 ： 潔凈的環(huán)境、穩(wěn)定的電源、可靠的接地、適宜的溫度和濕度是保證BCA正常工作的前提。這種現(xiàn)象引發(fā)了不少的醫(yī)療投訴 、糾紛或事故 。 血細胞自動分析與臨床的緊密結合 ? CBC檢測結果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預后監(jiān)測或用于受檢者的健康狀況的評估 。 檢驗報告的審核 ? 當日質控是否在控。 一、常見血細胞分析儀品牌 ? 庫爾特 ? 希思美康 ? 邁瑞 ? 雅培 ? 光電 ? 拜耳 ? …… 庫爾特 COULTER System 庫爾特 5diff 系統(tǒng) COULTER HmX血液分析儀 SYSMEX XE5000型五分類血細胞分析儀 XT1800i五分類血液細胞分析儀 ABBOTT CELLDYN3200五分類血液分析 光電 8222k血細胞分析儀 DIANA5儀器 BC5500五分類血液細胞分析儀 二、儀器分型檢測原理 （一）血細胞分析儀分型 ? 按自動化程度 ? 按檢測原理 ? 按對白細胞的分類水平 嗜酸性細胞 淋巴細胞 單核細胞 中性粒細胞 血小板 嗜堿性細胞 電 阻 抗 法 血 細 胞 檢 測 原 理 二、儀器分型檢測原理 聯(lián)合檢測型原理 ? 主要體現(xiàn)在白細胞分類，實質是選用較特異的方法將血中含量較少的嗜酸、嗜堿性粒細胞檢出，發(fā)現(xiàn)異常細胞。 昨天 血小板自動計數(shù) ? 儀器使用特殊離心速度將紅細胞和白細胞進行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應用這種 PRP 血漿進行血小板計數(shù)。