現(xiàn)代五分類血細胞分析儀的原理及使用-預覽頁
【正文】 體激光功率弱 ,但作為細胞分類自己足夠 。 ? V:代表體積容量。 ? S:代表散射 (scatter),指在不同角度測得的散射光強度。 ? 采用 VCS技術(shù)的儀器主要是 Coulter公司的STKS型、 MAXM型以及 液分析儀。 ? 利用激光散射和過氧化物酶染色技術(shù)進行細胞分類。由于嗜堿性細胞不含此酶 ,不能被檢測 ,因此一些儀器專門設置了嗜堿性細胞檢測系統(tǒng) ,它的測量通道采用時間差的方法 ,與 RBC、PLT的測量系統(tǒng)共用一個通道。Sysmex公司的 SE9000血細胞分析儀就是采用這種方法進行五分類的。而鞘流的水分則進入紅細胞內(nèi) ,使細胞膜結(jié)構(gòu)仍然完整 ,它與鞘流的折光系數(shù)相同 ,不影響白細胞的檢測。 ～ 3176。 ～ 11176。 ～ 110176。 ～ 110176。分辨是否真五分類技術(shù)的血球儀，如果是試劑法 ,試劑不應該少于四種 ,如果是激光法 ,試劑不少于三種。 檢驗報告的審核 ? 當日質(zhì)控是否在控。如 PLT過低、過高。但是 ，國內(nèi)目前各醫(yī)院檢驗科對 CBC異常結(jié)果基不或很少進行人工顯微鏡復查 ，這種現(xiàn)象在經(jīng)濟發(fā)達的沿海地區(qū)更是普遍 。 ? 需要鏡檢的標準 ? 目前即使是最先進的血細胞分析儀也不能完全取代人工鏡下白細胞分類。 ? 血細胞自動分析與臨床的緊密結(jié)合 ? CBC檢測結(jié)果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預后監(jiān)測或用于受檢者的健康狀況的評估 。 結(jié)果的判斷 白細胞直方圖 % 35 90 160 300 400 450(fl) 紅細胞直方圖 100 200 300 400 (fl) % 血小板直方圖 直方圖在 2～ 28fl（ 不同儀器不一 ） 。 ? 了解血細胞分析儀的分類、性能指標、常見故障和排除及進展。 發(fā) 展 史 ? 手工計數(shù) ? 儀器簡單計數(shù) ? 兩分群 ? 三分群 ? 五分群 ? 五分群＋網(wǎng)織紅 ? 20世紀 40年代末， 電阻抗法微粒子計數(shù)專利 ? 50年代， Coulter Model A型用于臨床 ? 60年代， 測定參數(shù)達 7項 ? 70年代， 全血細胞計數(shù)（ CBC） ? 80年代， 雙通道、白細胞 2~3分群、五分群 ? 90年代以來，多功能、多參數(shù)、流水線 血細胞計數(shù)儀 （ Blood cell counter) ?Coulter principle ：微小粒子通過特殊的小孔時可產(chǎn)生電阻變化，并根據(jù)這種電阻變化特點將其應用于微小粒子的粒度測量和計數(shù)上。 ? 當時國內(nèi)使用最多的血細胞計數(shù)儀是Coulter ZF 型和血紅蛋白計。 ? 如 Sysmex PA701 型和CONTRAVE 1000 型，此類儀器多配有專用 PRP 離心機。 ? 除了給出血小板數(shù)量外，還提供了兩個新的參數(shù)，平均血小板體積 (MPV) 和血小板體積分布寬度（ PDW）。 昨天 Sysmex F820 三分群時代 ? 經(jīng)過特殊溶血劑處理的白細胞，在白細胞分布直方圖上出現(xiàn)兩個明顯的細胞分布峰。 今天 五分類血液分析儀 ? BECKMEN COULTE： VCS ? ABBOTT： MAPSS(多角度偏振光散射 ) ? ADVIA： POX ? SYSMEX：核酸熒光染色 今天 ? 血液細胞分析儀是醫(yī)院檢驗科、化驗室的常規(guī)設備之一，也是發(fā)展最快、應用最普及的檢驗儀器，當前血液細胞分析儀分為三分群和五分類兩種。 共有特點是 ：均使用了鞘流技術(shù)。 光散射與細胞化學聯(lián)合檢測技術(shù) ? 這類儀器是應用激光散射與細胞化學染色技術(shù)對白細胞進行分類計數(shù)。 ? 特定波長 (530～ 550nm)下進行光電比色。 四、儀器的維護與常見故障 檢測器的維護 ①采血順利 ②防止纖維絲堵孔 ③關(guān)機前對檢測器的微孔進行清理沖洗 ④計數(shù)期間，及時按 “反沖”鍵，沖掉沉積變性的蛋白質(zhì) ⑤定期卸下檢測器，用 5%次氯酸鈉浸泡清洗 儀器的維護與常見故障 三、五分類血細胞分析儀的使用 ? 自動進樣 ? 手工進樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結(jié)果的判斷 ? 質(zhì)量控制 ? 儀器的校準 準品的來源、什么情況下需要校準？如何校準？ ? 儀器的維護 標本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結(jié)果一定可靠。 ? 比較報告各參數(shù)之間是否有矛盾。 ? 什么樣的結(jié)果必須手工復查？如何復查？復查完畢后的報告簽發(fā)模式。有資料顯示 ，國內(nèi)各醫(yī)院 CBC實際鏡檢率在 0% ～ 15% ，大部分醫(yī)院鏡檢率 5%或者不鏡檢 。因此，各實驗室應根據(jù)所使用的儀器型號、性能和實驗室條件，制定出手工復檢方案，建立涂片復檢制度。因此 ，當遇檢測結(jié)果異常時 ，一方面可咨詢受檢者當事人 /親屬或通過實驗室信息系統(tǒng) (L IS)查受檢者檢測記錄外 ；另一方面與臨床聯(lián)系非常重要 ，因為臨床醫(yī)生更加了解受檢者 /患者的病情與實際情況 ，通過與臨床的聯(lián)系 ，可了解并證實異常 CBC結(jié)果與患者病情的符合程度或因其他原因如輸液或患者標本張冠李戴引起的 CBC結(jié)果異常 。 異常血小板直方圖
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