現(xiàn)代五分類血細(xì)胞分析儀的原理及使用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 體激光功率弱 ,但作為細(xì)胞分類自己足夠 。 ? V:代表體積容量。 ? S:代表散射 (scatter),指在不同角度測(cè)得的散射光強(qiáng)度。 ? 采用 VCS技術(shù)的儀器主要是 Coulter公司的STKS型、 MAXM型以及 液分析儀。 ? 利用激光散射和過(guò)氧化物酶染色技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞分類。由于嗜堿性細(xì)胞不含此酶 ,不能被檢測(cè) ,因此一些儀器專門設(shè)置了嗜堿性細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) ,它的測(cè)量通道采用時(shí)間差的方法 ,與 RBC、PLT的測(cè)量系統(tǒng)共用一個(gè)通道。Sysmex公司的 SE9000血細(xì)胞分析儀就是采用這種方法進(jìn)行五分類的。而鞘流的水分則進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi) ,使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)仍然完整 ,它與鞘流的折光系數(shù)相同 ,不影響白細(xì)胞的檢測(cè)。 ～ 3176。 ～ 11176。 ～ 110176。 ～ 110176。分辨是否真五分類技術(shù)的血球儀，如果是試劑法 ,試劑不應(yīng)該少于四種 ,如果是激光法 ,試劑不少于三種。 檢驗(yàn)報(bào)告的審核 ? 當(dāng)日質(zhì)控是否在控。如 PLT過(guò)低、過(guò)高。但是 ，國(guó)內(nèi)目前各醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì) CBC異常結(jié)果基不或很少進(jìn)行人工顯微鏡復(fù)查 ，這種現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)更是普遍 。 ? 需要鏡檢的標(biāo)準(zhǔn) ? 目前即使是最先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀也不能完全取代人工鏡下白細(xì)胞分類。 ? 血細(xì)胞自動(dòng)分析與臨床的緊密結(jié)合 ? CBC檢測(cè)結(jié)果最終是用于臨床患者的診斷 、治療 、預(yù)后監(jiān)測(cè)或用于受檢者的健康狀況的評(píng)估 。 結(jié)果的判斷 白細(xì)胞直方圖 % 35 90 160 300 400 450(fl) 紅細(xì)胞直方圖 100 200 300 400 (fl) % 血小板直方圖 直方圖在 2～ 28fl（ 不同儀器不一 ） 。 ? 了解血細(xì)胞分析儀的分類、性能指標(biāo)、常見故障和排除及進(jìn)展。 發(fā) 展 史 ? 手工計(jì)數(shù) ? 儀器簡(jiǎn)單計(jì)數(shù) ? 兩分群 ? 三分群 ? 五分群 ? 五分群＋網(wǎng)織紅 ? 20世紀(jì) 40年代末， 電阻抗法微粒子計(jì)數(shù)專利 ? 50年代， Coulter Model A型用于臨床 ? 60年代， 測(cè)定參數(shù)達(dá) 7項(xiàng) ? 70年代， 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（ CBC） ? 80年代， 雙通道、白細(xì)胞 2~3分群、五分群 ? 90年代以來(lái)，多功能、多參數(shù)、流水線 血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀 （ Blood cell counter) ?Coulter principle ：微小粒子通過(guò)特殊的小孔時(shí)可產(chǎn)生電阻變化，并根據(jù)這種電阻變化特點(diǎn)將其應(yīng)用于微小粒子的粒度測(cè)量和計(jì)數(shù)上。 ? 當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)使用最多的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀是Coulter ZF 型和血紅蛋白計(jì)。 ? 如 Sysmex PA701 型和CONTRAVE 1000 型，此類儀器多配有專用 PRP 離心機(jī)。 ? 除了給出血小板數(shù)量外，還提供了兩個(gè)新的參數(shù)，平均血小板體積 (MPV) 和血小板體積分布寬度（ PDW）。 昨天 Sysmex F820 三分群時(shí)代 ? 經(jīng)過(guò)特殊溶血?jiǎng)┨幚淼陌准?xì)胞，在白細(xì)胞分布直方圖上出現(xiàn)兩個(gè)明顯的細(xì)胞分布峰。 今天 五分類血液分析儀 ? BECKMEN COULTE： VCS ? ABBOTT： MAPSS(多角度偏振光散射 ) ? ADVIA： POX ? SYSMEX：核酸熒光染色 今天 ? 血液細(xì)胞分析儀是醫(yī)院檢驗(yàn)科、化驗(yàn)室的常規(guī)設(shè)備之一，也是發(fā)展最快、應(yīng)用最普及的檢驗(yàn)儀器，當(dāng)前血液細(xì)胞分析儀分為三分群和五分類兩種。 共有特點(diǎn)是 ：均使用了鞘流技術(shù)。 光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)技術(shù) ? 這類儀器是應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。 ? 特定波長(zhǎng) (530～ 550nm)下進(jìn)行光電比色。 四、儀器的維護(hù)與常見故障 檢測(cè)器的維護(hù) ①采血順利 ②防止纖維絲堵孔 ③關(guān)機(jī)前對(duì)檢測(cè)器的微孔進(jìn)行清理沖洗 ④計(jì)數(shù)期間，及時(shí)按 “反沖”鍵，沖掉沉積變性的蛋白質(zhì) ⑤定期卸下檢測(cè)器，用 5%次氯酸鈉浸泡清洗 儀器的維護(hù)與常見故障 三、五分類血細(xì)胞分析儀的使用 ? 自動(dòng)進(jìn)樣 ? 手工進(jìn)樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結(jié)果的判斷 ? 質(zhì)量控制 ? 儀器的校準(zhǔn) 準(zhǔn)品的來(lái)源、什么情況下需要校準(zhǔn)？如何校準(zhǔn)？ ? 儀器的維護(hù) 標(biāo)本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結(jié)果一定可靠。 ? 比較報(bào)告各參數(shù)之間是否有矛盾。 ? 什么樣的結(jié)果必須手工復(fù)查？如何復(fù)查？復(fù)查完畢后的報(bào)告簽發(fā)模式。有資料顯示 ，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院 CBC實(shí)際鏡檢率在 0% ～ 15% ，大部分醫(yī)院鏡檢率 5%或者不鏡檢 。因此，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所使用的儀器型號(hào)、性能和實(shí)驗(yàn)室條件，制定出手工復(fù)檢方案，建立涂片復(fù)檢制度。因此 ，當(dāng)遇檢測(cè)結(jié)果異常時(shí) ，一方面可咨詢受檢者當(dāng)事人 /親屬或通過(guò)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) (L IS)查受檢者檢測(cè)記錄外 ；另一方面與臨床聯(lián)系非常重要 ，因?yàn)榕R床醫(yī)生更加了解受檢者 /患者的病情與實(shí)際情況 ，通過(guò)與臨床的聯(lián)系 ，可了解并證實(shí)異常 CBC結(jié)果與患者病情的符合程度或因其他原因如輸液或患者標(biāo)本張冠李戴引起的 CBC結(jié)果異常 。 異常血小板直方圖
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