現(xiàn)代五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀的原理及使用-文庫(kù)吧資料
2024-08-28 22:53本頁(yè)面
【正文】 的細(xì)胞群。 ? 體積較小的一群細(xì)胞稱(chēng)為淋巴細(xì)胞群（ LYM）。 – Sysmex F800 和 F820 型也是根據(jù)白細(xì)胞體積分布直方圖進(jìn)行粗略?xún)煞秩旱膬x器。 昨天 Sysmex CC800 白細(xì)胞分類(lèi)功能的增加 ? 二分類(lèi) – 1970 年起 Coulter 公司首先推出了兩分類(lèi)的 SPLUS 系列儀器。 ? 將血小板按體積大小劃分到 64 個(gè)通道，分別累加體積大小不同的血小板數(shù)量。 ? 右圖為 TOA PLT100 型血小板計(jì)數(shù)儀和離心機(jī)。 昨天 血小板自動(dòng)計(jì)數(shù) ? 儀器使用特殊離心速度將紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應(yīng)用這種 PRP 血漿進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)。此時(shí)就能檢測(cè) MCV、 HCT、 MCH、 MCHC。 昨天 日本東亞公司（ SYSMEX） CC1001 日本 TOY公司 1962 年生產(chǎn)的 CC1001 型血球計(jì)數(shù)儀 昨天 血紅蛋白檢測(cè)功能的增加 ? 具有單獨(dú)的血紅蛋白比色計(jì)，將加入專(zhuān)用的溶血?jiǎng)┖蟮臉颖具M(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)后再將其倒入血紅蛋白比色計(jì)， 即可得到比色法測(cè)定的血紅蛋白結(jié)果。 ?1953 年獲得美國(guó)發(fā)明專(zhuān)利 Wallance H. Coulter 昨天 血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀 ? 1958年， 庫(kù)爾特電子（ Coulter Electronics ）公司成立 ? 電阻式血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理。 ABCC代表早期的低檔次 BCA， AHA外延過(guò)大。 一、血細(xì)胞分析儀概述 血細(xì)胞分析儀 (Blood cell analyzer,BCA)是指對(duì)一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器。 ? 熟悉聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀器的檢測(cè)原理，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理，血紅蛋白檢測(cè)原理、儀器性能評(píng)價(jià)和維護(hù)。 10 20 30(fl) % 散點(diǎn)圖 白細(xì)胞直方圖 正常白細(xì)胞直方圖 異常白細(xì)胞直方圖 紅細(xì)胞直方圖 （ 1） 正常紅細(xì)胞分布： 50～ 200fl （ 2） 異常紅細(xì)胞直方圖 血小板直方圖 正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布： 2～ 30fl 分布 ， 主要在 2～ 15fl。 血細(xì)胞直方圖 橫坐標(biāo)為血細(xì)胞體積大小 縱坐標(biāo)為不同體積細(xì)胞的相對(duì)頻率 。因此 ，當(dāng)遇檢測(cè)結(jié)果異常時(shí) ，一方面可咨詢(xún)受檢者當(dāng)事人 /親屬或通過(guò)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) (L IS)查受檢者檢測(cè)記錄外 ；另一方面與臨床聯(lián)系非常重要 ，因?yàn)榕R床醫(yī)生更加了解受檢者 /患者的病情與實(shí)際情況 ，通過(guò)與臨床的聯(lián)系 ，可了解并證實(shí)異常 CBC結(jié)果與患者病情的符合程度或因其他原因如輸液或患者標(biāo)本張冠李戴引起的 CBC結(jié)果異常 。 ? 通過(guò)鏡檢達(dá)到的目的 ? 通過(guò)顯微鏡檢查，核實(shí)儀器出現(xiàn)的各類(lèi)報(bào)警是否真實(shí)存在，有無(wú)原始及幼稚細(xì)胞，有無(wú)血細(xì)胞形態(tài)異常，有無(wú)小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、微小血凝塊、巨大血小板、血小板聚集等，并估計(jì)白細(xì)胞、血小板數(shù)量，必要時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正后才能發(fā)出報(bào)告（如有核紅細(xì)胞存在時(shí)對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行校正）。因此，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所使用的儀器型號(hào)、性能和實(shí)驗(yàn)室條件，制定出手工復(fù)檢方案，建立涂片復(fù)檢制度。分析這類(lèi)題出現(xiàn)的原因可能有 : (1)認(rèn)識(shí)不夠 ，認(rèn)為血細(xì)胞分析儀尤其是五分群的血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果可靠 ，不需要復(fù)查 ； ( 2)工作量大 ； ( 3 )怕麻煩 ，圖省事 ； ( 4 )目前沒(méi)有一個(gè)可參照的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) ，即對(duì) CBC結(jié)果的人工復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn) 、內(nèi)容 、方法及程序尚無(wú)明確的規(guī)定 。有資料顯示 ，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院 CBC實(shí)際鏡檢率在 0% ～ 15% ，大部分醫(yī)院鏡檢率 5%或者不鏡檢 。 血細(xì)胞自動(dòng)分析異常結(jié)果人工顯微鏡復(fù)檢 ? 鏡檢復(fù)核的現(xiàn)狀 ? 血細(xì)胞分析儀仍只能作為 CBC 分析的一種過(guò)篩手段 ，當(dāng)遇到可疑情況 ，尤其是在病理?xiàng)l件下 ，其測(cè)定結(jié)果并不可靠 ，需要人工以顯微鏡復(fù)查 ，這已是不爭(zhēng)的事實(shí) 。 ? 什么樣的結(jié)果必須手工復(fù)查？如何復(fù)查？復(fù)查完畢后的報(bào)告簽發(fā)模式。 ? 報(bào)告與臨床是否符合，不符合時(shí)可能存在的原因。 ? 比較報(bào)告各參數(shù)之間是否有矛盾。 ? 壓脈帶的使用時(shí)間、抗凝劑的影響、真空管的使用、血量的控制、標(biāo)本放置的溫度和時(shí)間、標(biāo)本的混勻等等。 三、五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀的使用 ? 自動(dòng)進(jìn)樣 ? 手工進(jìn)樣 ? 末梢血、靜脈血的可選性 ? 結(jié)果的判斷 ? 質(zhì)量控制 ? 儀器的校準(zhǔn) 準(zhǔn)品的來(lái)源、什么情況下需要校準(zhǔn)？如何校準(zhǔn)？ ? 儀器的維護(hù) 標(biāo)本的重要性 ? 高檔的儀器并不意味著結(jié)果一定可靠。假五分類(lèi)血球儀則不用上述原理分析血細(xì)胞成分 ,更多的使用電腦軟件的分析而得出五分類(lèi)結(jié)果。 ） ，區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞與其他細(xì)胞 。 ：消偏振光散射 （ 70176。 ） ， 測(cè)定細(xì)胞核分葉情況 。 ：垂直光散射 （ 70176。 ） ， 可測(cè)定細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)特征 。 ：狹角光散射 （ 7176。 ） ， 可粗略測(cè)定細(xì)胞大小 。 ：前角光散射 （ 1176。儀器同時(shí)從四個(gè)角度來(lái)檢測(cè)通過(guò)激光束的細(xì)胞所產(chǎn)生的散射光 ,因?yàn)榧?xì)胞大小、折射指數(shù)、核形、核漿比率以及顆粒性質(zhì)等 ,均可影響在不同角度測(cè)得的散射光量。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白在高滲透壓的作用下 ,從細(xì)胞中分離出來(lái)。 電阻抗與射頻法能透入細(xì)胞內(nèi) ， 測(cè)量核的大小及顆粒的多少 。 ? ③幼稚細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) :在細(xì)胞懸浮液中加入硫化氨基酸
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